Paciente alcoólico que apresente estado confusional, nistágmo, paralisia do VI nervo craniano e do olhar conjugado assim como ataxia, terá o diagnóstico de síndrome de
- A)abstinência.
Errada, porque abstinência alcoólica pode causar tremor, agitação e convulsões, mas não explica a tríade confusão, nistagmo e ataxia típica de deficiência de tiamina.
- B)Marchiafava-Bignami.
Errada, pois a síndrome de Marchiafava-Bignami envolve desmielinização do corpo caloso e dá quadro neurológico grave, mas não é a apresentação clássica descrita no enunciado.
- C)Mielinolise pontinha.
Errada, porque mielinólise pontina central costuma causar disartria, disfagia, quadriparesia e síndrome de encarceramento, não a tríade oculomotora-ataxia-confusão.
- D)Wernicke-Korsakoff.
Certa, já que a tríade de confusão mental, alterações oculomotoras e ataxia em paciente alcoólico é típica de encefalopatia de Wernicke, dentro do espectro Wernicke-Korsakoff.
- E)Black-out.
Errada, porque black-out é falha de memória associada ao uso agudo de álcool, sem o conjunto neurológico focal da questão.
Gabarito: D
Esse quadro é clássico de encefalopatia de Wernicke, que costuma aparecer em paciente alcoólico e por deficiência de tiamina (vitamina B1). A tríade mais lembrada é confusão mental, ataxia e alterações oculomotoras, como nistagmo e paralisia do olhar conjugado ou do VI nervo craniano. Se você viu essa combinação, pode acender a luz de alerta sem cerimônia: é Wernicke até prova em contrário. A síndrome de Wernicke-Korsakoff reúne a fase aguda de Wernicke e a fase crônica amnéstica de Korsakoff. Na parte aguda, predominam os sintomas neurológicos da questão; na fase crônica, surgem amnésia importante e confabulação. O ponto prático, cobrado em prova e na vida real, é não esperar confirmação para tratar: tiamina deve ser administrada rapidamente, especialmente em alcoólicos e desnutridos. Por que o gabarito é D? Porque o enunciado descreve exatamente a tríade de Wernicke: estado confusional, nistagmo/alteração oculomotora e ataxia. A associação com alcoolismo é a pista de ouro, já que a deficiência de tiamina é muito comum nesse contexto. Em prova, quando aparecem olhos + marcha + confusão, pense primeiro em Wernicke-Korsakoff.