A monitorização da adequação do manuseio nutricional em recém-nascidos pré-termo deve ser feita através do ganho de peso, do comprimento e do perímetro cefálico. Indique a curva que é atualmente recomendada para uso em recém-nascidos pela OMS, pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
- A)Curva de Dancis.
Errada: a curva de Dancis é antiga e não é a recomendação atual para acompanhamento de recém-nascidos pré-termo.
- B)Curva de Lubchenco.
Errada: a curva de Lubchenco é clássica, mas foi superada por referências mais modernas para uso rotineiro.
- C)Curva de Ballard.
Errada: Ballard não é curva de crescimento, e sim um método de avaliação da idade gestacional.
- D)Curva de Embleton.
Errada: a curva de Embleton não é a referência atualmente recomendada pela OMS, Ministério da Saúde e SBP.
- E)Curva do Intergrowth 21.
Certa: o Intergrowth-21 é a curva atualmente recomendada para avaliação do crescimento de recém-nascidos, inclusive prematuros.
Gabarito: E
Na avaliação do recém-nascido pré-termo, o acompanhamento do crescimento precisa ser feito com uma curva que reflita melhor a realidade de uma população mais ampla e atual. Por muito tempo, várias curvas antigas foram usadas para estimar peso, comprimento e perímetro cefálico, mas muitas delas tinham limitações importantes, como amostras pequenas, recorte populacional restrito ou pouca aplicação para prematuros de forma padronizada. Hoje, a curva recomendada pela OMS, pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria para acompanhamento do crescimento de recém-nascidos é a do Intergrowth-21. Ela foi construída com base em uma abordagem multicêntrica internacional e serve como referência mais moderna para a avaliação do crescimento neonatal, inclusive em prematuros. Em prova, quando o enunciado fala em recomendação atual dessas instituições, a resposta costuma apontar para a curva que é mais aceita e atualizada na prática. As curvas de Dancis e Lubchenco são clássicas, mas antigas, e aparecem mais como referência histórica ou em questões de comparação. Já Ballard não é curva de crescimento, e sim um método de avaliação da idade gestacional. Embleton também não é a referência atualmente adotada por essas instituições para esse fim. Então, o raciocínio é simples: se a pergunta quer a curva atualmente recomendada para prematuros, você pensa na padronização moderna e internacional do Intergrowth-21. É a escolha que conversa com a prática atual e com o que OMS, Ministério da Saúde e SBP têm adotado.