A enteroscopia por cápsula está contraindicada para Investigação de
- A)anemia ferropriva em paciente masculino que faz uso frequente de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, e tem endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais.
Correta como indicação: anemia ferropriva sem causa definida, após EDA e colonoscopia normais, é um cenário clássico para avaliar o delgado com cápsula.
- B)episódios repetidos de melena, sem repercussão hemodinâmica no último mês, em paciente com endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais.
Correta como indicação: melena recorrente com exames convencionais normais sugere sangramento de delgado, e a cápsula pode localizar a fonte.
- C)episódio de enterorragia de vulto, com hipotensão de início há 24 horas, em paciente com endoscopia digestiva alta e colonoscopia normais.
Em geral não é a melhor escolha imediata na fase aguda com hipotensão recente, porque primeiro vem a estabilização e a investigação de sangramento ativo pode exigir outros métodos.
- D)dor abdominal em paciente com Doença de Crohn de delgado com estenoses à enterografia por ressonância magnética e quadros suboclusivos.
Errada porque estenoses e quadro suboclusivo aumentam o risco de retenção da cápsula, o que torna o exame contraindicado ou, no mínimo, só após testar a permeabilidade do intestino.
- E)doença celíaca refratária.
Correta como indicação: na doença celíaca refratária, a cápsula pode ajudar a avaliar complicações e lesões no intestino delgado.
Gabarito: D
A enteroscopia por cápsula é muito útil para investigar o intestino delgado, principalmente quando a endoscopia digestiva alta e a colonoscopia vieram normais e ainda existe suspeita de sangramento oculto, anemia ferropriva ou doença inflamatória intestinal. Ela funciona como uma