Nas doenças neuromusculares, o principal distúrbio respiratório ocorrido é o(a)
- A)bruxismo.
Bruxismo não é o principal distúrbio respiratório das doenças neuromusculares e está ligado a hábitos ou distúrbios do sono, não à falha ventilatória.
- B)apneia obstrutiva do sono.
Apneia obstrutiva do sono pode ocorrer em alguns contextos, mas não é o principal mecanismo respiratório típico das doenças neuromusculares.
- C)síndrome das pernas inquietas.
Síndrome das pernas inquietas é um distúrbio sensitivo-motor do sono, sem relação com o principal comprometimento respiratório neuromuscular.
- D)cataplexia.
Cataplexia é um achado clássico da narcolepsia, não das doenças neuromusculares.
- E)hipoventilação.
Hipoventilação é o distúrbio respiratório mais característico, pois a fraqueza dos músculos respiratórios reduz a ventilação, sobretudo durante o sono.
Gabarito: E
Nas doenças neuromusculares, o problema não fica só na força muscular do braço ou da perna: ele pode atingir também a musculatura respiratória. Quando isso acontece, a ventilação fica ruim, principalmente durante o sono, porque o corpo depende mais de um esforço muscular que já está enfraquecido. O resultado mais clássico é a hipoventilação, ou seja, a pessoa não ventila o suficiente e retém CO2. Em prova, isso aparece como um distúrbio respiratório central ligado à fraqueza muscular, e não como um problema primário da via aérea superior. Pense assim: se o “motor” muscular não empurra o ar adequadamente, o ar até entra, mas entra de menos. Por isso, em doenças como distrofias musculares, miastenia gravis e esclerose lateral amiotrófica, a hipoventilação noturna é uma complicação muito cobrada. Ela pode causar sonolência diurna, cefaleia matinal e dessaturação, especialmente quando a pessoa dorme e a respiração fica mais dependente do esforço dos músculos respiratórios. A banca FGV costuma testar a diferença entre distúrbios do sono e distúrbios ventilatórios. Apneia obstrutiva do sono é mais lembrada em ronco e colapso de via aérea, enquanto nas neuromusculares o foco é a fraqueza muscular levando à hipoventilação. Então o gabarito E está correto porque traduz exatamente o mecanismo fisiopatológico principal nessas doenças: ventilação insuficiente por falha muscular. Em resumo, quando a doença é neuromuscular, o problema respiratório clássico é mais de bomba ventilatória do que de obstrução. Se você pensar em “músculo fraco que não ventila direito”, você cai no ponto certo da questão.