Com relação aos teratomas benignos de localização mediastinal, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Podem apresentar áreas com densidade de gordura na tomografia de tórax.
Certa: teratomas benignos mediastinais podem conter gordura, um achado típico na tomografia de tórax.
- B)Podem ter áreas de calcificação em RX simples de tórax.
Certa: calcificações em RX ou TC são frequentes nesses tumores e ajudam muito na suspeita diagnóstica.
- C)Podem se apresentar como lesões predominantemente císticas.
Certa: eles podem se apresentar como lesões predominantemente císticas, às vezes com conteúdo misto.
- D)A presença de epitélio ciliado respiratório, em amostra de biópsia, afasta a possibilidade do diagnóstico.
Errada: a presença de epitélio ciliado respiratório não afasta teratoma, porque ele pode conter tecidos maduros variados, inclusive epiteliais.
- E)Geralmente são encontrados no compartimento pré-vascular do mediastino.
Certa: em geral, os teratomas mediastinais benignos aparecem no compartimento pré-vascular, isto é, no mediastino anterior.
Gabarito: D
Os teratomas benignos do mediastino costumam aparecer no mediastino anterior, especialmente no compartimento pré-vascular. Eles são tumores de células germinativas e, por isso, podem conter tecidos variados dos três folhetos embrionários. Na prática, isso explica por que a imagem pode ser bem heterogênea: gordura, calcificações e áreas císticas podem aparecer no mesmo exame, quase como um “combo” radiológico. Na tomografia, a presença de gordura dentro da lesão é um achado bem sugestivo, e no RX simples também podem surgir calcificações. Além disso, muitos têm componente predominantemente cístico, o que ajuda a compor esse aspecto misto. Ou seja, não existe uma aparência única e engessada para o teratoma benigno mediastinal. O ponto-chave da questão está na alternativa D. Ver epitélio ciliado respiratório na biópsia não afasta o diagnóstico, porque o teratoma pode justamente conter epitélios e outros tecidos maduros de diferentes origens. Então, encontrar esse tipo de epitélio não “fecha a porta” para teratoma; na verdade, pode até reforçar a ideia de lesão com tecidos heterólogos maduros. Em resumo: a FGV quis cobrar a noção de que teratoma benigno mediastinal pode ter gordura, calcificação, conteúdo cístico e predomínio no mediastino anterior. O erro clássico é achar que um tecido bem diferenciado, como epitélio respiratório ciliado, exclui o diagnóstico. Em tumor germinativo, variedade de tecido é justamente parte da história.