Relacione a denominação às manobras importantes no exame físico diante de um paciente com dor. 1) Spurling 2) FABERE 3) Hawkins 4) Hoffman ( ) Mielopatia ( ) Hernia de disco ( ) Tendinite ( ) Sacroileíte Assinale a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)4, 1, 3 e 2
Correta, pois associa Hoffman a mielopatia, Spurling a hérnia de disco, Hawkins a tendinite e FABERE a sacroileíte.
- B)1, 4, 3 e 2
Errada, porque troca Hoffman e Spurling e ainda inverte o teste de sacroileíte com o de Hérnia de disco.
- C)1, 4, 2 e 3
Errada, porque Hoffman e Spurling estão até bem colocados, mas FABERE e Hawkins foram trocados.
- D)4, 1, 2 e 3
Errada, porque só Hoffman e Spurling estão corretos; tendinite e sacroileíte ficaram invertidas.
- E)1, 2, 3 e 4
Errada, porque ignora a correspondência clássica entre cada manobra e sua principal suspeita clínica.
Gabarito: A
Na ortopedia e na semiologia neurológica, alguns testes físicos viram praticamente “atalhos” para localizar a origem da dor. Eles não fecham diagnóstico sozinhos, mas ajudam muito a separar compressão neurológica, lesão tendínea e dor sacroilíaca. É aquele momento em que o exame físico faz mais barulho que a ressonância pedida cedo demais. O teste de Hoffman é um sinal de sofrimento do neurônio motor superior, então ele aponta para mielopatia cervical. Já o Spurling provoca compressão/irritação radicular na coluna cervical e costuma reproduzir dor por hérnia de disco ou radiculopatia cervical. O teste de Hawkins é típico de impacto subacromial do ombro, muito associado a tendinite do manguito rotador. O FABERE, também chamado de Patrick, é usado para avaliar a articulação sacroilíaca e pode desencadear dor em sacroileíte. Então, na ordem do enunciado, temos: mielopatia = Hoffman (4), hérnia de disco = Spurling (1), tendinite = Hawkins (3), sacroileíte = FABERE (2). Por isso o gabarito A está correto: 4, 1, 3 e 2. A banca gosta de cobrar esses testes pelo nome, sem dar muita pista do local da dor, então vale decorar a associação clássica de cada manobra.