Paciente obesa de 52 anos procura atendimento médico para avaliação quanto à saúde. Afirma se sentir bem, mas tem sede e levanta-se à noite para urinar. Suspeitando tratar-se de portadora de diabetes mellitus, qual dos itens abaixo confirma esta hipótese diagnóstica?
- A)Glicemia de jejum > 99mg/dl;
Errada, porque glicemia de jejum para diabetes só fecha diagnóstico a partir de 126 mg/dl, e não acima de 99 mg/dl.
- B)Hemoglobina glicada > 5,0%;
Errada, porque hemoglobina glicada diagnóstica de diabetes deve ser maior ou igual a 6,5%, e não acima de 5,0%.
- C)Glicemia casual > 150mg/dl com sintomas clássicos;
Errada, porque glicemia casual só confirma diabetes quando é maior ou igual a 200 mg/dl associada a sintomas clássicos, e 150 mg/dl não basta.
- D)Glicemia casual > 200mg/dl mesmo sem sintomas clássicos;
Errada, porque glicemia casual isolada maior ou igual a 200 mg/dl não fecha diagnóstico sem sintomas clássicos ou sem outro critério laboratorial confirmatório.
- E)Teste de tolerância duas horas após 75g de glicose ≥ 200mg/dl.
Certa, porque o teste oral de tolerância à glicose com 75 g e glicemia de 2 horas maior ou igual a 200 mg/dl confirma diabetes mellitus.
Gabarito: E
Para fechar diagnóstico de diabetes mellitus, não basta a pessoa ser obesa, ter sede ou urinar à noite. Esses sintomas levantam a suspeita, mas a confirmação vem por critérios laboratoriais bem definidos. Em prova, a FGV gosta de cobrar exatamente isso: suspeita clínica não é diagnóstico, e valor “quase alto” também não serve. Os critérios aceitos incluem glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, hemoglobina glicada maior ou igual a 6,5%, teste oral de tolerância à glicose com 75 g e glicemia de 2 horas maior ou igual a 200 mg/dl, ou glicemia casual maior ou igual a 200 mg/dl na presença de sintomas clássicos. Aqui, a questão quer a situação que confirma a hipótese diagnóstica de forma objetiva. A alternativa E traz exatamente o teste de tolerância oral à glicose após 75 g, com valor de 2 horas maior ou igual a 200 mg/dl, que é critério diagnóstico de diabetes. Esse é um exame clássico de confirmação quando a glicemia de jejum ou a HbA1c não foram suficientes, ou quando a banca quer testar se você sabe os pontos de corte certos. Resumo de prova: sintomas sugerem, laboratório confirma. Se o número não bate com os critérios oficiais, não fecha diagnóstico de diabetes. É aquela hora de não “piorar” o paciente no chute.