Algumas doenças neurodegenerativas podem ter associação com distúrbios do sono. Assinale a opção que indica a doença que está mais associada ao Transtorno Comportamental do Sono REM.
- A)Doença de Parkinson.
Correta, porque a Doença de Parkinson é uma das principais sinucleinopatias fortemente associadas ao Transtorno Comportamental do Sono REM.
- B)Doenças de Alzheimer.
Errada, porque a Doença de Alzheimer não é a associação clássica mais forte com TCSR, embora possa ter distúrbios do sono.
- C)Ataxia espinocerebelar.
Errada, pois ataxias espinocerebelares podem cursar com alterações do sono, mas não são a associação mais típica do TCSR.
- D)Paralisia supra nuclear progressiva.
Errada, já que a paralisia supranuclear progressiva não é a doença classicamente mais ligada ao comportamento de agir os sonhos no REM.
- E)Esclerose múltipla.
Errada, porque esclerose múltipla pode causar queixas de sono, mas não é a principal doença neurodegenerativa associada ao TCSR.
Gabarito: A
O Transtorno Comportamental do Sono REM (TCSR) é aquela situação em que o sono deixa de ficar “paradinho” e a pessoa passa a agir os sonhos, com movimentos, falas e até chutes durante a fase REM. Em vez de ficar com a musculatura inibida, o corpo “encena” o sonho, o que chama bastante atenção na prática clínica. Esse distúrbio tem forte associação com as sinucleinopatias, especialmente a Doença de Parkinson, além de poder aparecer em outros quadros como demência com corpos de Lewy e atrofia de múltiplos sistemas. Por isso, quando a banca pergunta qual doença neurodegenerativa está mais ligada ao TCSR, o caminho mais seguro é pensar em Parkinson. Na prova, isso costuma aparecer como associação clínica clássica: TCSR pode preceder os sintomas motores do Parkinson em anos. Ou seja, às vezes o sono “entrega” o que vai acontecer depois, antes mesmo do tremor ou da rigidez se tornarem óbvios. As demais alternativas não são as associações mais típicas desse transtorno. Em resumo: TCSR aponta para doença de depósito de alfa-sinucleína, e a Doença de Parkinson é a campeã dessa relação.