Assinale a opção que apresenta uma malformação congênita quase patognomônica da embriopatia diabética.
- A)Agenesia sacral.
Certa: a agenesia sacral é classicamente associada à embriopatia diabética e é considerada quase patognomônica.
- B)Comunicação interatrial.
Errada: comunicação interatrial é um defeito cardíaco congênito inespecífico, sem associação quase patognomônica com diabetes materno.
- C)Osteogênese imperfecta.
Errada: osteogênese imperfecta é uma doença genética do colágeno, não uma malformação típica da embriopatia diabética.
- D)Espinha bífida.
Errada: espinha bífida se relaciona principalmente à deficiência de folato e defeitos do tubo neural, não sendo o achado clássico cobrado aqui.
- E)Onfalocele.
Errada: onfalocele pode ocorrer em várias síndromes e condições, mas não é a malformação quase patognomônica da embriopatia diabética.
Gabarito: A
A embriopatia diabética ocorre quando a hiperglicemia materna, sobretudo no início da gestação, interfere na formação embrionária e aumenta o risco de malformações congênitas. Entre elas, há uma associação clássica e quase patognomônica com a agenesia sacral, também chamada de regressão caudal. É aquele tipo de achado que faz o examinador pensar imediatamente em diabetes materno mal controlado na fase embrionária. O raciocínio é simples: o excesso de glicose altera a organogênese e pode comprometer estruturas da linha média e da cauda embrionária. A agenesia sacral é especialmente lembrada porque tem forte relação com a embriopatia diabética, sendo um achado tradicionalmente cobrado em prova como marcador muito sugestivo dessa condição. As demais alternativas trazem malformações que podem ocorrer em outros contextos, mas não têm essa associação clássica com embriopatia diabética. Comunicação interatrial é defeito cardíaco relativamente comum e inespecífico; espinha bífida é defeito do tubo neural ligado mais diretamente à deficiência de folato; onfalocele é uma malformação da parede abdominal, também associada a outras síndromes; e osteogênese imperfecta é doença genética do colágeno, sem relação com diabetes materno. Então, se a banca pergunta qual malformação é quase patognomônica da embriopatia diabética, você pensa em agenesia sacral e marca sem hesitar. É uma daquelas perguntas em que a endocrinologia encontra a embriologia para tentar te fazer escorregar, mas a pista clássica costuma salvar o dia.