Em relação à Doença de Crohn, assinale a afirmativa correta.
- A)É caracterizada pelo acometimento contínuo, simétrico e transmural de qualquer porção do tubo digestivo, da boca ao ânus.
Errada, porque o Crohn é tipicamente descontínuo e assimétrico, não contínuo e simétrico, embora possa acometer da boca ao ânus.
- B)Apresenta-se sob três formas principais: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante.
Certa, porque a Doença de Crohn é classicamente descrita em formas inflamatória, fistulosa e fibroestenosante.
- C)Os segmentos do tubo digestivo mais acometidos são boca, estômago e íleo.
Errada, porque os sítios mais comuns são íleo terminal e cólon, e não boca, estômago e íleo como trio principal.
- D)A história natural é marcada por um único surto sem novas reativações de doença.
Errada, porque a Doença de Crohn costuma ter evolução crônica com surtos e remissões, podendo reativar ao longo do tempo.
- E)A identificação da doença em seu estágio inicial, encaminhamento ágil e adequado não interferem no resultado terapêutico e prognóstico do paciente.
Errada, porque diagnóstico precoce e encaminhamento adequado influenciam sim o tratamento e o prognóstico, especialmente antes de complicações estruturais.
Gabarito: B
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, que pode atingir qualquer trecho do tubo digestivo, da boca ao ânus, mas costuma pegar com mais frequência o íleo terminal e o cólon. O detalhe clássico que cai em prova é que ela não costuma respeitar um padrão “liso e contínuo”: as lesões são segmentares, com áreas doentes alternando com áreas normais, e podem ser transmurais, isto é, acometem toda a espessura da parede intestinal. Isso ajuda a explicar complicações como fístulas, estenoses e abscessos. A apresentação clínica costuma ser lembrada em três grandes fenotipos: inflamatória, fistulosa e fibroestenosante. Essa divisão é muito cobrada porque traduz a evolução da doença ao longo do tempo e orienta conduta e prognóstico. Em termos de história natural, a doença geralmente tem curso em surtos e remissões, então não é aquela situação de “aconteceu uma vez e pronto, acabou”. Por isso, a afirmativa correta é a que descreve as formas principais da doença. Esse ponto é bem alinhado com a abordagem doutrinária clássica da gastroenterologia: Crohn é uma doença segmentar, transmural e com comportamento clínico variado, podendo evoluir para fenótipo inflamatório, fistulizante ou estenosante. Na prova, vale guardar o trio de ouro: acometimento descontínuo, inflamação transmural e possibilidade de fístulas/estenoses. Se aparecer algo muito “bonitinho” como lesão contínua e simétrica, desconfie, porque aí a banca provavelmente está pintando outro quadro.