Dentre os medicamentos a seguir, assinale o que não está associado à hiperprolactinemia.
- A)Metildopa.
Errada, porque a metildopa pode estar associada à hiperprolactinemia ao interferir na via dopaminérgica central.
- B)Verapamil.
Errada, porque o verapamil é um fármaco conhecido por poder elevar a prolactina em alguns pacientes.
- C)Hidrocortisona.
Certa, porque a hidrocortisona não é droga clássica associada à hiperprolactinemia.
- D)Metoclopramida.
Errada, porque a metoclopramida bloqueia receptores dopaminérgicos e aumenta prolactina com frequência.
- E)Risperidona.
Errada, porque a risperidona é antipsicótico típico de elevação de prolactina.
Gabarito: C
Hiperprolactinemia medicamentosa costuma cair em duas categorias: os remédios que bloqueiam a dopamina, que é o freio natural da prolactina, e alguns que interferem nesse controle central. Quando a dopamina é bloqueada, a hipófise fica mais solta para produzir prolactina, e aí surgem galactorreia, amenorreia, infertilidade e, às vezes, queda da libido. A banca adora essas listas clássicas porque elas são muito cobradas na prática e em prova têm cheiro de pegadinha. Entre os campeões estão metoclopramida e antipsicóticos como a risperidona, ambos bem conhecidos por elevar prolactina. Verapamil e metildopa também podem aparecer nesse grupo de associação, embora com mecanismo diferente do bloqueio direto de receptor dopaminérgico. Ou seja: se o remédio mexe com a via da dopamina ou com a regulação central da prolactina, acende a luz amarela. A hidrocortisona, por outro lado, é um glicocorticoide e não é medicamento clássico associado à hiperprolactinemia. Ela não costuma elevar prolactina de forma direta e, por isso, é a exceção correta da questão. Em prova, quando aparecer um corticoide no meio de fármacos “prolactina friendly”, desconfie: normalmente ele está ali para testar se você sabe separar classe farmacológica de mecanismo hormonal. Resumo de prova: metoclopramida e risperidona sobem prolactina com facilidade; verapamil e metildopa também podem ser associados; hidrocortisona não entra nessa lista clássica. É uma questão bem alinhada com o raciocínio farmacológico cobrado pela FGV, mais do que com decoreba pura.