É considerado como sintoma patognomônico da narcolepsia
- A)as alucinações hipnagógicas.
Incorreta, porque alucinações hipnagógicas podem ocorrer na narcolepsia, mas não são o sinal patognomônico.
- B)a paralisia do sono.
Incorreta, porque a paralisia do sono é um achado associado e comum, mas não é o principal marcador diagnóstico.
- C)o sono noturno fragmentado.
Incorreta, porque o sono noturno fragmentado pode acontecer na narcolepsia, mas é inespecífico e não define a doença.
- D)a catalepsia.
Correta, porque a catalepsia/cataplexia é o sinal mais característico da narcolepsia, com perda súbita do tônus muscular desencadeada por emoção.
- E)a sonolência excessiva.
Incorreta, porque a sonolência excessiva é o sintoma mais frequente, mas não é o achado patognomônico.
Gabarito: D
A narcolepsia é um transtorno do sono em que o principal achado clínico é a sonolência excessiva durante o dia, mas isso não é o sinal mais característico e “assinatura” da doença. O traço mais marcante, aquele que faz a banca sorrir por dentro, é a cataplexia: perda súbita do tônus muscular, geralmente desencadeada por emoção, como riso, surpresa ou alegria. A pessoa pode “amolecer” de repente, cair ou deixar a cabeça pender, mas continua consciente. Esse ponto é importante porque a cataplexia é praticamente o cartão de visitas da narcolepsia tipo 1, associada à deficiência de hipocretina/orexina. Na prática, ela ajuda muito a fechar o diagnóstico quando aparece junto de sonolência diurna, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono. Ou seja: esses outros achados podem acompanhar a doença, mas não têm a mesma força de sinal emblemático. Em prova, a banca costuma misturar sintomas comuns com o sinal mais clássico. Sonolência excessiva é frequente e pode até ser o que mais incomoda o paciente, mas “patognomônico” aqui aponta para a cataplexia. Então, se aparecer fraqueza súbita induzida por emoção, pode marcar com confiança o acerto. Resumo de bolso: narcolepsia lembra a tríade de sonolência excessiva, alucinações hipnagógicas e paralisia do sono, mas o achado mais característico é a cataplexia. É ela que a questão está cobrando.