Assinale a opção que indica o tumor derivado da cadeia simpática, de localização paravertebral, com produção de catecolaminas em, aproximadamente, 50% dos casos.
- A)Schwanoma.
Schwannoma é tumor benigno da bainha de nervo periférico, sem a associação clássica com produção de catecolaminas.
- B)Neurofibroma.
Neurofibroma também é tumor de origem nervosa periférica, mais ligado a nervos periféricos e neurofibromatose do que a secreção catecolaminérgica.
- C)Neurilemoma.
Neurilemoma é outro nome de schwannoma, então não corresponde ao tumor simpático paravertebral descrito.
- D)Paraganglioma.
É o tumor neuroendócrino da cadeia simpática, frequentemente paravertebral, e pode produzir catecolaminas em cerca de 50% dos casos.
- E)Tumor de células granulares.
Tumor de células granulares é uma neoplasia de comportamento geralmente benigno, sem essa relação típica com cadeia simpática e catecolaminas.
Gabarito: D
O ponto central aqui é reconhecer um tumor neuroendócrino ligado ao sistema nervoso autônomo. Os paragangliomas podem surgir em diferentes locais, mas quando derivam da cadeia simpática, costumam ter localização paravertebral, como no retroperitônio, e podem produzir catecolaminas em cerca de 50% dos casos. Por isso, podem se comportar como um feocromocitoma fora da adrenal, com sintomas como hipertensão, palpitações, sudorese e cefaleia. Na prática, a banca quer que voce associe três ideias: origem simpática, topografia paravertebral e produção hormonal possível. Esse trio aponta para o paraganglioma. Não é um tumor apenas “de nervo” no sentido de schwannoma ou neurofibroma, nem um tumor de células granulares. Vale lembrar a lógica clássica da patologia: tumores da crista neural podem ter várias faces, mas os paragangliomas são os que mais entram nessa conversa quando o enunciado fala em cadeia simpática e catecolaminas. Em cirurgia geral e endocrinologia, isso é importante porque muda investigação, preparo pré-operatório e conduta anestésica. Então, o gabarito D está correto porque o paraganglioma é exatamente o tumor derivado da cadeia simpática, de localização paravertebral, com produção de catecolaminas em parcela relevante dos casos. É a descrição de manual, daquelas que a banca adora esconder em texto comprido.