Qual das enfermidades cutâneas abaixo está associada com maior frequência aos pacientes portadores de hipotireoidismo autoimune?
- A)Vitiligo;
Correta, porque o vitiligo é uma doença autoimune frequentemente associada ao hipotireoidismo autoimune.
- B)Ptiríase rósea;
Errada, pois ptiríase rósea não tem associação típica com hipotireoidismo autoimune e costuma ser um quadro autolimitado, de provável etiologia viral.
- C)Dermatite seborreica;
Errada, porque dermatite seborreica não é associação clássica de doença tireoidiana autoimune.
- D)Pioderma gangrenoso;
Errada, já que pioderma gangrenoso se relaciona mais com doenças inflamatórias sistêmicas, como doença inflamatória intestinal, e não com hipotireoidismo autoimune.
- E)Candidíase mucocutânea.
Errada, pois candidíase mucocutânea sugere mais imunodeficiência ou síndromes autoimunes específicas, não sendo a associação mais frequente aqui.
Gabarito: A
O hipotireoidismo autoimune, especialmente a tireoidite de Hashimoto, costuma andar de mãos dadas com outras doenças autoimunes. Isso acontece porque o sistema imune, que deveria ficar de guarda, acaba “confundindo o alvo” e atacando tecidos do próprio corpo. Na pele, uma associação clássica e muito cobrada em prova é com o vitiligo, por causa do mecanismo autoimune comum entre as duas condições. No vitiligo, ocorre destruição dos melanócitos, levando a manchas acrômicas bem delimitadas. Em pacientes com doença tireoidiana autoimune, essa associação é mais frequente do que com dermatoses infecciosas, inflamatórias comuns ou de outra fisiopatologia. Em outras palavras: quando a questão fala em hipotireoidismo autoimune, pense logo em outras doenças autoimunes associadas, não em quadros de origem infecciosa ou seborréica. Por isso, o gabarito é a alternativa A. Vitiligo é a resposta mais clássica em endocrino-dermatologia de prova, especialmente quando a banca quer testar essa rede de associações autoimunes. Não há aqui fundamento legal, mas sim base doutrinária e clínico-epidemiológica bem estabelecida na prática médica e nos textos de dermatologia e endocrinologia. Se você gravar uma regra simples, já resolve: tireoide autoimune gosta de companhia autoimune. E, entre as doenças de pele, o vitiligo é uma das parceiras mais tradicionais.