Avalie as opções a seguir e assinale a afirmativa correta.
- A)A válvula aórtica é a mais frequentemente acometida pela cardiopatia reumática.
Errada: na cardiopatia reumática, a valva mais frequentemente acometida é a mitral, não a aórtica.
- B)A pericardite reumática nunca é acompanhada por acometimento valvar.
Errada: a pericardite reumática pode coexistir com valvulite/cardite, então não é correto dizer que nunca há acometimento valvar.
- C)Para o diagnóstico da febre reumática, segundo os critérios de Jones modificados, o eritema marginatum e nódulos subcutâneos são critérios menores.
Errada: eritema marginatum e nódulos subcutâneos são critérios maiores nos critérios de Jones modificados, não menores.
- D)A evidência de infecção estreptocócica prévia é fundamental para o diagnóstico da febre reumática.
Certa: a confirmação de infecção estreptocócica prévia é essencial para sustentar o diagnóstico de febre reumática pelos critérios de Jones modificados.
- E)O tratamento da cardite reumática aguda frequentemente envolve abordagem cirúrgica.
Errada: o tratamento da cardite reumática aguda é predominantemente clínico, e cirurgia fica para complicações e sequelas valvares, não para a fase aguda de rotina.
Gabarito: D
A febre reumática é uma sequela inflamatória de infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A), geralmente após faringite. O ponto-chave é que, para fechar o diagnóstico pelos critérios de Jones modificados, você precisa do quadro clínico compatível e de evidência de infecção estreptocócica prévia, como ASLO elevada, teste rápido/cultura positiva ou história recente bem documentada. Sem essa ligação com o estreptococo, o diagnóstico fica capenga. Nos critérios de Jones, a cardite, a poliartrite migratória, a coreia de Sydenham, o eritema marginatum e os nódulos subcutâneos são critérios maiores. Já febre, artralgia, VHS/ PCR elevados e prolongamento do PR são menores. Então nada de colocar eritema marginatum e nódulos subcutâneos na turma dos menores, porque eles têm peso clínico importante. A alternativa correta é a D porque a evidência de infecção estreptocócica prévia é fundamental para o diagnóstico da febre reumática. Isso é doutrina clássica e está alinhado aos critérios de Jones modificados, usados internacionalmente na prática e no ensino. Em resumo: sem lembrar do estreptococo, você não fecha o raciocínio. Vale ainda lembrar que a doença costuma afetar mais a valva mitral do que a aórtica, e a cardite reumática aguda é tratada principalmente de forma clínica, com anti-inflamatórios, antibiótico e, quando necessário, corticoide. Cirurgia não é a regra na fase aguda, muito longe disso.