A pericardite constritiva é uma situação grave que, muitas vezes, necessita de abordagem cirúrgica. Assinale entre as opções a seguir, aquela que não está relacionada com esta condição.
- A)Tuberculose.
Correta, pois a tuberculose é causa clássica de pericardite constritiva, especialmente em áreas com maior prevalência da doença.
- B)Mixedema.
Errada, porque mixedema se relaciona mais com hipotireoidismo e derrame pericárdico, não sendo causa típica de pericardite constritiva.
- C)Artrite reumatoide.
Correta, já que a artrite reumatoide pode causar inflamação pericárdica e evoluir com constrição em casos crônicos.
- D)Radioterapia do mediastino.
Correta, porque a radioterapia do mediastino é causa bem conhecida de fibrose e constrição pericárdica.
- E)Infecção viral.
Correta, pois infecções virais podem desencadear pericardite e, ocasionalmente, evoluir para forma constritiva.
Gabarito: B
A pericardite constritiva acontece quando o pericárdio fica espessado, rígido e pouco elástico, “apertando” o coração e dificultando o enchimento diastólico. O paciente pode aparecer com sinais de congestão venosa, edema, ascite e turgência jugular, e em muitos casos a solução definitiva acaba sendo a pericardiectomia. É uma condição clássica de prova porque cobra causas infecciosas, inflamatórias, pós-radioterapia e idiopáticas. Entre as causas mais lembradas estão a tuberculose, que ainda é uma vilã importante em muitos cenários, a radioterapia do mediastino, que pode fibrosar o pericárdio, e doenças inflamatórias autoimunes, como a artrite reumatoide. Infecções virais também podem anteceder inflamação pericárdica e, em alguns casos, evoluir para constrição. Ou seja, a banca gosta de misturar causas bem plausíveis com uma opção “fora da curva”. O gabarito é a letra B, porque mixedema não é uma associação típica de pericardite constritiva. Mixedema é mais lembrado como manifestação de hipotireoidismo grave, podendo cursar com derrame pericárdico, mas não como causa clássica de constrição pericárdica. Então, se a questão pergunta o que não se relaciona com essa condição, é exatamente aí que a prova quer te fisgar. Resumo de prova: pense em pericárdio espessado por inflamação crônica, causas infecciosas, autoimunes e pós-radioterapia. Se aparecer mixedema, desconfie, porque ele conversa mais com derrame pericárdico do que com a fisiopatologia da constrição.