Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que apresenta as articulações com menor frequência de acometimento pela artrite reumatoide.
- A)Joelhos;
Errada, porque os joelhos podem ser acometidos pela artrite reumatoide, especialmente em fases mais avançadas ou com maior atividade inflamatória.
- B)Ombros;
Errada, porque os ombros também podem ser atingidos pela artrite reumatoide, embora não sejam os locais mais típicos da apresentação inicial.
- C)Punhos;
Errada, porque os punhos são uma das articulações clássicas e muito frequentes na artrite reumatoide.
- D)Metacarpofalangianas;
Errada, porque as metacarpofalangianas são alvos clássicos da artrite reumatoide e costumam estar entre as primeiras articulações acometidas.
- E)Interapofiárias lombares.
Certa, porque as articulações interapofisárias lombares são pouco características da artrite reumatoide, que costuma poupar a coluna lombar e preferir articulações periféricas sinoviais.
Gabarito: E
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que gosta de atacar articulações sinoviais, de forma simétrica e, em geral, mais nas pequenas articulações das mãos e punhos. Por isso, metacarpofalangianas, punhos e até joelhos podem entrar na lista com facilidade. Ombros também podem ser acometidos, especialmente em doença mais avançada ou mais intensa, então não é um local improvável. O ponto-chave da questão é lembrar que a coluna lombar, em especial as articulações interapofisárias lombares, não costuma ser alvo típico da artrite reumatoide. A coluna que pode ser acometida com mais relevância na AR é a cervical, e mesmo assim em situações específicas, porque a doença tem predileção por articulações sinoviais periféricas. Em resumo: mãos e punhos são o terreno favorito; lombar, nem tanto. Assim, a alternativa correta é a que traz as articulações com menor frequência de acometimento, porque foge do padrão clássico da doença. Isso bate com a doutrina reumatológica tradicional: a AR é predominantemente periférica e sinovial, não uma artrite axial lombar de rotina. A FGV gosta bastante dessa inversão: coloca uma articulação que parece “mecânica” ou de coluna para ver se voce lembra do padrão articular da doença.