O desenvolvimento do microscópio cirúrgico, de lupas, microinstrumentos e materiais de micro sutura contribuíram para a popularização da microcirurgia. Sobre os princípios da microcirurgia vascular, assinale a afirmativa incorreta.
- A)Refere-se a coaptação de pequenos vasos, geralmente com menos de 3mm de diâmetro.
Certa: a microcirurgia vascular realmente trata da coaptação de pequenos vasos, normalmente com menos de 3 mm de diâmetro.
- B)As técnicas mais comumente utilizadas são terminoterminais, terminolaterais e o uso do dispositivo de coaptação vascular.
Certa: as anastomoses terminoterminais e terminolaterais são técnicas clássicas, e o dispositivo de coaptação vascular também pode ser utilizado em situações selecionadas.
- C)A maioria das complicações está relacionada ao comprometimento vascular com trombose pedicular por acotovelamento, compressão ou erro técnico.
Certa: as principais falhas estão ligadas ao comprometimento vascular do pedículo, especialmente por trombose, acotovelamento, compressão ou erro técnico.
- D)A largura inadequada do vaso, discrepância do diâmetro dos vasos e placas de ateroma são situações que inviabilizam sua realização.
Errada: a microcirurgia não é inviabilizada por discrepância de diâmetro nem por ateroma de forma absoluta, pois essas situações podem exigir adaptação técnica, escolha de outro ponto vascular ou preparo do vaso, em vez de excluir automaticamente o procedimento.
- E)O índice de salvamento do retalho livre com comprometimento vascular está diretamente relacionado a detecção precoce e intervenção imediata.
Certa: no retalho livre com sofrimento vascular, o salvamento depende diretamente do diagnóstico precoce e da intervenção imediata.
Gabarito: D
A microcirurgia vascular é a técnica usada para fazer a união de vasos muito pequenos, em geral com diâmetro abaixo de 3 mm, exigindo microscópio, instrumentos delicados e fios bem finos. Ela é muito lembrada em reimplantes, retalhos livres e reconstruções em que a perfusão do tecido depende de uma anastomose caprichada. Aqui, o ponto central é simples: quanto menor o vaso, maior a exigência técnica, e maior também a atenção com trombose, torção e compressão do pedículo.