Das condições listadas a seguir, assinale a que não aumenta o risco de desenvolver tuberculose pulmonar.
- A)Sujeitos privados de liberdade (apenados).
Certo como fator de risco, porque pessoas privadas de liberdade vivem em ambiente de aglomeração e maior circulação da doença.
- B)Tabagistas.
Certo como fator de risco, já que o tabagismo reduz a defesa pulmonar e aumenta a vulnerabilidade à tuberculose.
- C)Portadores de HIV.
Certo como fator de risco, pois o HIV é um dos principais determinantes de imunossupressão para adoecimento por TB.
- D)Pneumonias bacterianas prévias.
Errada como fator de risco, porque pneumonia bacteriana prévia não é condição clássica que aumente a chance de tuberculose pulmonar.
- E)Sujeitos em situação de rua.
Certo como fator de risco, porque pessoas em situação de rua têm maior exposição, vulnerabilidade e dificuldade de acesso ao diagnóstico.
Gabarito: D
A tuberculose pulmonar aparece com mais facilidade quando o organismo fica mais vulnerável ou quando a exposição ao bacilo é maior. Por isso, grupos como pessoas privadas de liberdade, pessoas em situação de rua e portadores de HIV entram no radar das provas: são contextos clássicos de maior risco, tanto pela aglomeração quanto pela imunossupressão. O tabagismo também pesa, porque o cigarro prejudica a defesa local do pulmão e aumenta a chance de adoecimento. Agora, o ponto-chave da questão: pneumonias bacterianas prévias não são fator clássico de risco para desenvolver tuberculose pulmonar. Elas podem confundir o quadro clínico, atrasar o diagnóstico ou até coexistir com TB, mas não são consideradas condição que, por si, aumente de forma típica o risco de adoecer por tuberculose. Em prova, pense assim: TB gosta de imunidade baixa, vulnerabilidade social e ambientes de transmissão facilitada. Esse é o trio que a banca adora explorar. O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil e o material do Ministério da Saúde destacam justamente esses grupos de maior risco, enquanto pneumonia bacteriana prévia não figura entre os fatores clássicos. Então, se a questão pede a condição que não aumenta o risco, a alternativa é a que fala de pneumonia bacteriana anterior, porque ela é uma pegadinha de associação clínica, não um fator epidemiológico típico de tuberculose.