O potássio sérico aumenta nos recém-nascidos pré-termo nas primeiras 48 horas de vida, mesmo sem o uso de potássio exógeno ou insuficiência renal. Para diminuir as taxas de hiperpotassemia não oligúrica em recém-nascidos de extremo baixo peso ao nascer, assinale a opção que indica a conduta a ser adotada.
- A)Iniciar hidrocortisona logo após o nascimento.
Errada, porque hidrocortisona não é medida padrão para prevenir a hiperpotassemia não oligúrica do prematuro extremo.
- B)Usar um protetor de pele tipo colódio para diminuir perda endógena de água.
Errada, pois reduzir perda de água pela pele ajuda no manejo hídrico, mas não é a conduta principal para diminuir a hiperpotassemia.
- C)Iniciar infusão de proteína precoce.
Certa, porque a infusão precoce de proteína reduz o catabolismo e a liberação endógena de potássio, ajudando a diminuir a hiperpotassemia nos prematuros extremos.
- D)Oferecer infusões mais generosas de água livre.
Errada, porque oferecer mais água livre não corrige o mecanismo do aumento do potássio e ainda pode trazer outros riscos hidroeletrolíticos.
- E)Usar furosemida precocemente para aumentar excreção de potássio.
Errada, pois furosemida não previne de forma consistente a hiperpotassemia não oligúrica e não trata o mecanismo principal desse quadro.
Gabarito: C
Nos recém-nascidos pré-termo, especialmente os de extremo baixo peso, é comum o potássio subir nas primeiras 48 horas de vida mesmo sem potássio extra e com rim funcionando. Isso acontece por imaturidade celular e renal, além de maior saída de potássio das células para o sangue, o que caracteriza a hiperpotassemia não oligúrica. É aquele tipo de problema em que o bebê até urina, mas o potássio insiste em subir, atrapalhando a festa.