O tamponamento cardíaco é uma situação crítica que pode ocorrer no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Os sinais listados a seguir são indicativos de tamponamento cardíaco, à exceção de um. Assinale-o.
- A)Bradicardia.
Errada, porque o tamponamento cardíaco costuma cursar com taquicardia compensatória, e não bradicardia.
- B)Hipotensão.
Certa, pois a hipotensão é um achado típico do tamponamento pela redução do enchimento ventricular e do débito cardíaco.
- C)Ausculta cardíaca abafada.
Certa, já que as bulhas cardíacas abafadas são um sinal clássico pela interposição de líquido no pericárdio.
- D)Perfusão periférica lentificada.
Certa, porque a perfusão periférica lentificada reflete o baixo débito cardíaco do tamponamento.
- E)Distensão venosa no pescoço.
Certa, pois a distensão venosa jugular indica aumento da pressão venosa central, frequente no tamponamento.
Gabarito: A
O tamponamento cardíaco acontece quando há acúmulo de líquido ou sangue no pericárdio, comprimindo o coração e dificultando o enchimento das câmaras cardíacas. No pós-operatório de cirurgia cardíaca, ele é uma complicação que exige atenção imediata, porque o problema não é falta de força do coração, mas falta de espaço para ele encher direito. O quadro clássico lembra choque obstrutivo: hipotensão, perfusão periférica lentificada, turgência jugular e bulhas cardíacas abafadas. Em muitos pacientes, especialmente no pós-operatório, pode haver ainda taquicardia como resposta compensatória. O ponto central é que o coração “aperta, mas não enche”, então o débito cai e a circulação sofre. Por isso, a alternativa A está correta como exceção: bradicardia não é sinal típico de tamponamento cardíaco. O esperado é aumento da frequência cardíaca, não redução, porque o organismo tenta compensar a queda do débito cardíaco. Se a prova quer o sinal que foge do padrão, é essa a pista. Em resumo: pense em hipotensão + jugular distendida + bulhas abafadas + má perfusão, quase como o trio clássico do tamponamento. Se aparecer bradicardia, desconfie, porque ela não combina com o quadro usual.