Assinale a alternativa que contém uma das condições que aumentam a presença de ureia e nitrogênio sanguíneo, independentemente da filtração glomerular.
- A)Doença hepática
Errada, porque doença hepática costuma reduzir a produção de ureia, diminuindo BUN em vez de aumentá-lo.
- B)Desnutrição
Errada, porque desnutrição reduz a oferta de proteína e tende a baixar a produção de ureia.
- C)SIADH
Errada, porque SIADH causa retenção de água e pode diluir solutos, não aumentar a ureia por maior produção.
- D)Anemia falciforme
Errada, porque anemia falciforme não é causa típica de aumento de ureia independente da filtração glomerular.
- E)Dietas com alto teor de proteínas
Certa, porque dietas ricas em proteínas aumentam a produção de ureia e elevam o nitrogênio sanguíneo mesmo com filtração glomerular preservada.
Gabarito: E
A ureia e o nitrogênio ureico sanguíneo (BUN) sobem não só quando o rim filtra menos, mas também quando o corpo produz mais ureia. Isso acontece, por exemplo, em situações de maior ingestão de proteína, porque mais aminoácidos são metabolizados no fígado e viram ureia. Ou seja: o rim pode até estar filtrando normalmente, mas a fábrica de ureia está trabalhando em ritmo acelerado. Por isso, dietas com alto teor de proteínas aumentam a ureia e o nitrogênio sanguíneo independentemente da filtração glomerular. É um aumento por maior produção, não por falha de eliminação. Esse é o ponto clássico cobrado em prova: pensar além do rim e lembrar do balanço entre produção e excreção. As outras alternativas apontam para situações que tendem a reduzir ureia, diluir sua concentração ou não se relacionam com aumento isolado de BUN. Em provas de Urologia e função renal, a banca gosta de misturar causas pré-renais, renais e fatores de produção hepática para testar se você sabe interpretar a fisiologia do exame. Em resumo: se a questão pergunta o que aumenta ureia e nitrogênio sanguíneo independentemente da filtração glomerular, pense em maior carga proteica e maior produção de ureia. A lógica é bioquímica e fisiológica, não mágica de laboratório.