O ânus é um tubo muscular de 2 a 4 cm que, em repouso, forma um ângulo de cerca de 90° com o reto. Em relação à sua anatomofisiologia, assinale a alternativa que se refere corretamente à continência voluntária:
- A)A função do complexo muscular de continência é manter uma pressão menor no canal anal do que no reto.
Errada, porque a continência depende de pressão maior no canal anal do que no reto, e não o contrário.
- B)O complexo muscular de continência é constituído pelo esfíncter externo (EAE), uma expansão da camada circular do músculo liso do reto, e pelo esfíncter interno (EAI), que é uma extensão do músculo elevador do ânus.
Errada, porque o esfíncter externo é músculo estriado voluntário e o esfíncter interno é músculo liso involuntário, não uma expansão do elevador do ânus.
- C)O complexo muscular de continência tem como função principal a criação de uma zona de baixa pressão dentro do canal anal e do ângulo anorretal, para permitir a passagem de fezes pelo aumento da pressão retal.
Errada, porque o complexo de continência cria uma zona de alta, e não baixa, pressão no canal anal para evitar a eliminação de fezes.
- D)O ânus mantém-se normalmente contraído pela atividade tônica do esfíncter interno (EAI), sendo essa barreira reforçada pelo esfíncter externo (EAE) durante a contração voluntária.
Certa, porque o esfíncter interno mantém o tônus basal em repouso e o esfíncter externo reforça a continência de forma voluntária.
- E)O esfíncter externo (EAE) é o principal responsável pela manutenção da continência em repouso ao contribuir com 70% a 85% da pressão de repouso do esfíncter.
Errada, porque quem responde pela maior parte da pressão de repouso é o esfíncter interno, não o externo.
Gabarito: D
A continência anal depende de um sistema em dupla camada, que funciona como uma porta com mola e trava. Em repouso, o que mantém o fechamento do canal anal é principalmente o tônus do esfíncter interno, que é músculo liso e trabalha de forma involuntária. Ele responde pela maior parte da pressão de repouso do canal anal, algo em torno de 70% a 85%, e evita vazamento sem que você precise pensar nisso. Já o esfíncter externo é músculo estriado, ou seja, voluntário. Ele entra em ação quando você decide segurar, especialmente diante de aumento de pressão abdominal, esforço, tosse ou vontade súbita de evacuar. Então, pense assim: o interno segura no automático; o externo entra como reforço quando a situação aperta. A alternativa D está correta porque descreve exatamente essa fisiologia: o ânus permanece normalmente contraído pela atividade tônica do esfíncter interno, e essa barreira é reforçada pelo esfíncter externo durante a contração voluntária. Isso é o que sustenta a continência no dia a dia. Doutrina de fisiologia anorretal descreve esse mecanismo como a principal base da continência de repouso e da continência voluntária. As demais alternativas trocam as funções dos esfíncteres ou invertem a lógica da pressão anal. Em prova, a banca adora confundir músculo liso com estriado e repouso com contração voluntária. Se você lembrar dessa separação, já sai na frente com folga.