O principal tipo demencial mais encontrado entre idosos, vivendo na comunidade, caracterizada também como uma amiloidopatia do tipo beta, é a:
- A)Demência vascular.
Errada, porque a demência vascular é importante, mas não é a mais prevalente entre idosos na comunidade.
- B)Demência de Alzheimer.
Certa, porque a demência de Alzheimer é a causa mais comum de demência no idoso e está associada ao acúmulo de beta-amiloide.
- C)Demência por corpúsculos de Lewy.
Errada, pois a demência por corpúsculos de Lewy tem características clínicas próprias, mas é menos frequente que Alzheimer.
- D)Demência parkinsoniana.
Errada, porque a demência parkinsoniana ocorre relacionada à doença de Parkinson e não é a principal demência do idoso na comunidade.
- E)Demência frontotemporal.
Errada, já que a demência frontotemporal costuma ter início mais precoce e padrão clínico diferente, não sendo a mais comum nessa população.
Gabarito: B
Quando a questão fala em idoso vivendo na comunidade e pede o tipo de demência mais comum, ela está apontando para a demência de Alzheimer. Ela é a principal causa de demência nessa faixa etária e, classicamente, é associada ao acúmulo de beta-amiloide, por isso a referência à amiloidopatia do tipo beta. Em prova, isso costuma aparecer como uma pista elegante para você não cair nas outras demências mais “barulhentas”, mas menos frequentes. Na Doença de Alzheimer, o quadro costuma começar de forma insidiosa, com prejuízo de memória recente, depois evoluindo para outras funções cognitivas e perda funcional progressiva. Do ponto de vista anatomopatológico, o destaque é o depósito de beta-amiloide e a proteína tau, que sustentam a ideia de doença neurodegenerativa típica. Em outras palavras: o cérebro vai “esquecendo” de forma lenta, mas constante. Já a demência vascular costuma se relacionar a eventos cerebrovasculares e muitas vezes tem evolução em degraus, a demência por corpos de Lewy chama atenção por alucinações visuais e flutuações cognitivas, a demência parkinsoniana vem no contexto do Parkinson e a frontotemporal pega mais cedo a linguagem e o comportamento. Como a questão quer o tipo mais encontrado em idosos da comunidade e ainda dá a pista da beta-amiloidopatia, o gabarito B fica correto sem muito suspense.