JM, masculino, 62 anos, realizou em um posto de triagem da Atenção Primária à saúde (APS) em uma campanha pública de prevenção de diabetes melitus (DM), uma glicemia capilar. Obteve na oportunidade um resultado de 110 mg/dL de glicemia. Para o diagnóstico inicial de DM na investigação laboratorial complementar, deve ser observado em uma primeira investigação o parâmetro:
- A)De uma glicemia plasmática de jejum até 80 mg/ dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 130 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) até 4,0%.
Errada, porque traz valores muito baixos e não corresponde aos critérios diagnósticos de diabetes.
- B)De uma glicemia plasmática de jejum até 126 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 126 mg/ dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 4,0%.
Errada, porque o ponto de corte da HbA1c não é 4,0% e o jejum até 126 mg/dL não define diabetes.
- C)De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%.
Certa, porque apresenta os critérios diagnósticos clássicos: jejum maior ou igual a 126 mg/dL, 2h pós-75 g maior ou igual a 200 mg/dL e HbA1c maior ou igual a 6,5%.
- D)De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose até 126 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) até 4,5%.
Errada, porque a glicemia de 2 horas não é até 126 mg/dL, e a HbA1c até 4,5% não tem relação com diagnóstico de DM.
- E)De uma glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 200 mg/dl, de uma glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose igual ou superior a 250 mg/dl ou uma hemoglobina glicada (HbA1c) maior ou igual a 7,5%.
Errada, porque os valores propostos estão acima dos critérios diagnósticos reais e não são utilizados para definir diabetes.
Gabarito: C
Em campanhas e triagens na APS, a glicemia capilar serve como rastreio, mas não fecha diagnóstico de diabetes sozinha. Para confirmar o diagnóstico inicial, você deve pedir exames laboratoriais padronizados: glicemia plasmática de jejum, teste oral de tolerância à glicose com 75 g e hemoglobina glicada. O ponto central é lembrar dos cortes clássicos que indicam diabetes: jejum maior ou igual a 126 mg/dL, 2 horas após 75 g maior ou igual a 200 mg/dL, ou HbA1c maior ou igual a 6,5%. Esses valores são os adotados em diretrizes como a Sociedade Brasileira de Diabetes e em critérios amplamente aceitos internacionalmente. A alternativa C está correta porque traz exatamente esses limiares diagnósticos. As demais misturam valores errados, confundem faixa de normalidade com doença ou inventam pontos de corte que não existem. Em prova, desconfie quando a banca troca um número-chave por outro parecido - é o clássico truque para testar memória e atenção.