A dor anginosa apresenta características típicas de uma dor de origem cardíaca. Quando ela costuma ser desencadeada pelo exercício, estresse emocional e refeições fartas, mas alivia em minutos com repouso ou nitroglicerina sublingual, usualmente há pelo menos 2 meses, caracteriza um(a):
- A)Pericardite.
Pericardite costuma causar dor pleurítica, piora com inspiração e decúbito, e não segue esse padrão típico de esforço e alívio com repouso.
- B)Angina estável.
Correta, pois descreve dor preditível aos esforços, alívio rápido com repouso ou nitrato e curso crônico, típico de angina estável.
- C)Angina instável.
Angina instável tende a ser nova, progressiva ou ocorrer em repouso, com maior risco de síndrome coronariana aguda.
- D)Dissecção de aorta.
Dissecção de aorta geralmente causa dor súbita, intensa e lancinante, muitas vezes com irradiação para dorso, não com padrão de esforço repetido.
- E)Infarto agudo do miocárdio.
Infarto agudo do miocárdio costuma gerar dor mais prolongada, persistente e não aliviada rapidamente com repouso ou nitroglicerina.
Gabarito: B
A questão descreve a chamada angina de esforço, um quadro bem clássico de isquemia miocárdica transitória. O sinal mais importante aqui é a relação previsível com esforço físico, estresse emocional ou refeição volumosa, seguida de melhora rápida com repouso ou nitroglicerina sublingual. Quando esse padrão se repete há pelo menos 2 meses, o raciocínio aponta para um quadro crônico e estável, não para uma emergência aguda. Na prática, a angina estável acontece porque o miocárdio recebe menos oxigênio em situações de maior demanda, geralmente por doença coronariana aterosclerótica fixa. Como a obstrução é relativamente constante, os sintomas têm gatilhos parecidos e aliviam quando a demanda cai. É aquela dor que segue um roteiro quase decorado pelo corpo: faz esforço, aperta o peito; para, melhora. Já os quadros instáveis costumam fugir desse padrão previsível. A dor pode surgir em repouso, ficar mais intensa, durar mais tempo ou aparecer com menos esforço do que antes, sugerindo risco de síndrome coronariana aguda. Por isso, o detalhe temporal e o comportamento da dor são decisivos para diferenciar uma angina estável de situações mais graves. Assim, o gabarito é a letra B, porque o enunciado traz exatamente a definição clássica de angina estável: dor desencadeada por aumento de demanda, aliviada por repouso/nitroglicerina e com história de pelo menos algumas semanas a meses de padrão repetitivo.