L.I.S, sexo feminino, 7 anos, vem à unidade básica de saúde acompanhada por seu pai, que relata surgimento, há uma semana, de duas lesões em braço direito, arredondadas, com bordas avermelhadas, pruriginosas e descamativas. A criança relata piora da coceira e do tamanho das lesões. L.I.S diz que seu cão e seu gato de estimação são seus melhores amigos. Ela frequenta aulas de natação três vezes por semana, quando, ocasionalmente, compartilha toalhas e roupas de banho com suas colegas. Nunca apresentou essas e outras lesões de pele ou doenças sistêmicas ou usou medicamentos nem há casos semelhantes na família. Nesse caso, qual o diagnóstico mais provável?
- A)Vitiligo.
Errada, porque vitiligo causa despigmentação sem descamação, sem borda inflamada e sem prurido típico.
- B)Ptiríase rósea.
Errada, porque pitiríase rósea costuma ter distribuição em tronco e padrão mais característico, não lesão anular pruriginosa em braço com forte suspeita de micose.
- C)Tinea corporis.
Certa, porque tinea corporis causa placa anular, pruriginosa, descamativa, com borda ativa e pode ser adquirida por contato com animais ou objetos contaminados.
- D)Dermatite de contato.
Errada, porque dermatite de contato costuma ter relação clara com agente irritante/alérgeno e não o aspecto clássico em “anel” com descamação periférica.
Gabarito: C
A descrição aponta para uma dermatofitose da pele glabra, também chamada de tinea corporis, aquela micose em “anel” que adora aparecer como placa arredondada, avermelhada, pruriginosa e com descamação nas bordas. Em crianças, ela é muito comum após contato com animais, especialmente cães e gatos, que podem funcionar como reservatórios de dermatófitos, além de ambientes coletivos com compartilhamento de toalhas e roupas úmidas, como a piscina. A coceira e o aumento progressivo da lesão também combinam bem com esse quadro. O truque diagnóstico aqui é lembrar da borda ativa: a lesão costuma crescer para a periferia, com centro relativamente menos inflamado e periferia mais vermelha e descamativa. Isso é bem típico das tineas, que gostam de pele, pelos e unhas. Em provas, quando aparece lesão em anel, pruriginosa e descamativa, a banca quase sempre está tentando te levar para micose dermatofítica. Por isso, o gabarito C está correto: tinea corporis é a hipótese mais provável. O diagnóstico costuma ser clínico, e, quando necessário, pode ser confirmado com exame micológico direto, mostrando hifas septadas. O tratamento envolve antifúngicos tópicos nos casos локais e, se houver extensas ou refratárias, antifúngicos sistêmicos. As demais alternativas não batem com o quadro: vitiligo não coça e não descama; pitiríase rósea costuma começar com placa-mãe e seguir um padrão mais disseminado no tronco; dermatite de contato geralmente depende de exposição a irritante ou alérgeno e costuma ter distribuição compatível com o contato, não esse padrão clássico em anel.