São situações que há a necessidade de realizar colposcopia, EXCETO:
- A)Lesão de baixo grau (LSIL) em paciente acima de 30 anos.
Errada: LSIL em paciente acima de 30 anos, isoladamente, não exige colposcopia imediata, pois a conduta pode ser seguimento conforme o contexto e o HPV.
- B)Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC).
Certa: AGC é achado citológico que exige investigação com colposcopia, pois pode estar associado a lesões glandulares importantes.
- C)Lesão de alto grau (HSIL).
Certa: HSIL é uma alteração de alto risco e a colposcopia é indicada para pesquisa de lesão de alto grau.
- D)Carcinoma escamoso invasor.
Certa: carcinoma escamoso invasor demanda investigação imediata, incluindo colposcopia e confirmação histológica.
- E)Adenocarcinoma in situ (AIS).
Certa: AIS é lesão glandular pré-invasiva e requer colposcopia para avaliação diagnóstica adequada.
Gabarito: A
A colposcopia entra em cena quando o rastreio mostra risco maior de lesão significativa no colo do útero. Em geral, ela é pedida para investigar exames citológicos mais suspeitos, como HSIL, AGC, AIS e até câncer invasor, porque aí o objetivo é enxergar melhor a área e fazer biópsia se necessário. Pense na colposcopia como a lupa do ginecologista: ela serve para não deixar passar lesão importante escondida no colo. O detalhe da questão está na LSIL em paciente acima de 30 anos. Lesão de baixo grau, isoladamente, não é sinônimo de colposcopia imediata. A conduta depende do contexto do rastreamento, especialmente do teste de HPV e da repetição citológica, porque muitas alterações de baixo grau regridem espontaneamente. Então, nem toda LSIL vira, automaticamente, caminho para colposcopia. Já HSIL costuma indicar risco bem maior de lesão de alto grau, exigindo avaliação colposcópica. AGC também preocupa porque pode esconder lesões glandulares relevantes, inclusive neoplasia. AIS e carcinoma escamoso invasor são achados que praticamente pedem investigação imediata, pois não são achados para “acompanhar de longe”. Em resumo: colposcopia é indicada quando a citologia acende luz amarela ou vermelha. A exceção da questão é a LSIL em paciente acima de 30 anos, porque esse resultado, sozinho, não obriga colposcopia de imediato e depende do protocolo de seguimento.