Assinale a alternativa correta: A neurite vestibular, também chamada de vertigem epidêmica, caracteriza-se por um quadro vertiginoso violento e súbito, acompanhado por náuseas e vômitos. Uns dos sinais e sintomas que são característicos da síndrome denominam-se:
- A)Compressão da artéria vertebral ou da artéria subclávia pelos músculos escalenos.
Errada, porque descreve compressão vascular por músculos escalenos, quadro relacionado à síndrome do desfiladeiro torácico, não à neurite vestibular.
- B)Marcada redução ou ausência de respostas aos testes calóricos no lado afetado.
Certa, pois a neurite vestibular cursa com hipofunção vestibular unilateral, frequentemente evidenciada por redução importante ou ausência de resposta ao teste calórico no lado afetado.
- C)Calcificação dos ligamentos que unem o atlas ao occipital.
Errada, pois a calcificação de ligamentos entre atlas e occipital não é característica de neurite vestibular e remete a outro problema estrutural da região cervical.
- D)Lesões de cervicoartrose que estimulam o simpático e de seus ramos.
Errada, porque cervicoartrose com estímulo simpático se relaciona a vertigem cervicogênica, não à inflamação do nervo vestibular.
- E)Provocada por hiperflexão e hiperextensão da cabeça após acidentes de automóvel.
Errada, pois hiperflexão e hiperextensão da cabeça em acidentes automobilísticos sugere lesão por chicote cervical, não neurite vestibular.
Gabarito: B
A neurite vestibular, também chamada de neuronite vestibular, é uma causa comum de vertigem aguda intensa, de início súbito, com náuseas e vômitos, mas sem perda auditiva importante. Ela costuma surgir após uma virose e acontece por disfunção do nervo vestibular de um lado, deixando o cérebro recebendo sinais desiguais de equilíbrio. Na prática, o exame que mais ajuda a apontar esse quadro é a prova calórica, que avalia a resposta vestibular de cada lado. Quando há marcada redução ou ausência de resposta no lado afetado, isso sugere hipofunção vestibular periférica unilateral, que é exatamente o que se espera na neurite vestibular. Por isso, a alternativa B está correta. O raciocínio é simples: se o nervo vestibular inflama e funciona mal, o lado comprometido responde pouco ou nada ao estímulo térmico. É o tipo de detalhe que a banca adora cobrar em vertigem: sintomas dramáticos, mas com um achado objetivo no exame. Em resumo, pense em vertigem súbita, forte, com náusea e vômito, sem sintomas auditivos marcantes, e com resposta calórica reduzida no lado doente.