O vírus zika (ZIKV) e suas complicações representam um novo tipo de ameaça à saúde pública, com consequências em longo prazo para as famílias, para a comunidade e para os países. Quanto a esse problema, pode-se afirmar:
- A)A investigação laboratorial de zika se dá por meio do RT-PCR de amostras de pacientes que apresentem exantema maculopapular pruriginoso, acompanhado de ddois ou mais dos seguintes sinais e sintomas: febre ou hiperemia conjuntival sem secreção e sem prurido ou poliaartralgia ou edema periarticular.
Errada, porque a investigação laboratorial do Zika não se limita a esse conjunto clínico e o RT-PCR não é usado exatamente como descrito na alternativa, além de a formulação dos sintomas estar imprecisa.
- B)O zika vírus (ZIKV), assim como o vírus da dengue, é transmitido primariamente pela picada de mosquitos do gênero Aedes infectados, sobretudo o Aedes aegypti e o Aedes albopictus, não existindo outras formas de transmissão conhecidas.
Errada, porque o ZIKV não é transmitido apenas por mosquitos: também há transmissão vertical, sexual, transfusional e por outras vias descritas.
- C)Toda gestante que apresentar exantema deverá ser investigada para se detectar infecção pelo zika vírus, diante da associação entre o ZIKV e a ocorrência de microcefalias. Havendo a confirmação sorológica, essa ocorrência merece ser notificada.
Errada, porque gestante com exantema deve ser investigada, mas a notificação depende do agravo e do protocolo de vigilância, não sendo correto afirmar que toda confirmação sorológica isoladamente já define essa obrigatoriedade dessa forma simplificada.
- D)Todos os casos suspeitos de microcefalia relacionados ou não ao vírus zika devem ser notificados no Sistema Nacional de Agravos e Notificação – SINAN ou no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos – SINASC (não há necessidade de notificar em ambos).
Errada, porque casos suspeitos de microcefalia e outras anomalias congênitas relacionadas ao Zika têm fluxo de notificação e vigilância que pode envolver diferentes sistemas, e a ideia de que não há necessidade de notificar em ambos torna a afirmação inadequada.
- E)As manifestações da infecção intrauterina pelo ZIKV são mais graves, quando ocorrem no primeiro e no segundo trimestres de gestação, e variam desde morte fetal até várias anormalidades congênitas, que incluem baixo peso no nascimento, poli-hidrâmnio, anasarca, artrogripose, perda auditiva, assim como malformações oculares e no SNC.
Certa, porque a infecção intrauterina pelo ZIKV é mais grave quando ocorre no primeiro e no segundo trimestres e pode causar morte fetal, baixo peso, anasarca, artrogripose, perda auditiva e malformações oculares e do SNC.
Gabarito: E
O Zika vírus virou assunto importante porque não se limita a um quadro febril leve e passageiro. Em gestantes, o ponto central é o risco de infecção fetal, especialmente quando a infecção ocorre no início da gravidez, período em que o embrião e o sistema nervoso estão em formação e ficam mais vulneráveis. Por isso, o ZIKV entrou de vez no radar da saúde pública: ele pode causar um conjunto de alterações congênitas conhecido como síndrome congênita pelo Zika vírus. Nessa síndrome, as manifestações podem ser muito variadas e graves. A literatura e os protocolos de vigilância descrevem desde óbito fetal até baixo peso ao nascer, anasarca, artrogripose, alterações oculares, perda auditiva e malformações do sistema nervoso central, incluindo microcefalia. O risco e a gravidade tendem a ser maiores quando a infecção acontece no primeiro e no segundo trimestres, justamente porque a organogênese e o desenvolvimento neurológico estão em plena atividade. É por isso que a alternativa E está correta: ela descreve de forma adequada o padrão de acometimento intrauterino pelo ZIKV. A associação entre Zika e microcefalia foi reconhecida pela vigilância epidemiológica e levou à ampliação das notificações e da investigação de gestantes sintomáticas e de recém-nascidos com alterações sugestivas. No SUS, a notificação e a vigilância seguem as normas do Ministério da Saúde para agravos e defeitos congênitos, com fluxo para SINAN e, em muitos cenários, também para o SINASC. Na prova, a ideia é simples: se a questão falar de gestação + Zika + malformações fetais, pense em síndrome congênita e em maior gravidade quando a infecção ocorre mais cedo na gravidez. O vírus pode até começar com exantema e sintomas discretos na mãe, mas no bebê a história pode ser bem mais séria.