Paciente, sexo masculino, 35 anos, vai à consulta na Unidade Básica de Saúde (USB) devido à onicomicose em primeiro pododáctilo, com comprometimento da matriz ungueal. Qual das alternativas contém um tratamento via oral adequado para esse caso?
- A)Fluxonazol 150 mg, uma vez ao dia por 7 dias.
Errada: fluconazol 150 mg ao dia por 7 dias é esquema inadequado e muito curto para onicomicose.
- B)Fluconazol 600 mg, uma vez ao dia por 12 semanas.
Errada: a dose e a duração propostas não correspondem ao esquema usual para onicomicose, além de ser uma posologia atípica.
- C)Terbinafina 250 mg, uma vez ao dia por 12-24 semanas.
Certa: terbinafina 250 mg ao dia por 12 a 24 semanas é esquema oral clássico para onicomicose com acometimento da matriz.
- D)Terbinafina 250 mg, uma vez na semana por 4-8 semanas.
Errada: terbinafina não é usada uma vez por semana nesse contexto, e o tempo proposto é incompatível com o tratamento da unha.
Gabarito: C
A onicomicose é uma infecção fúngica da unha e, quando há acometimento da matriz ungueal, o tratamento tópico costuma ser insuficiente. Nessa situação, costuma-se indicar antifúngico via oral, porque ele precisa alcançar o aparelho ungueal “por dentro” para funcionar melhor. O principal remédio cobrado em provas para esse cenário é a terbinafina, especialmente na dose de 250 mg ao dia. Ela é muito usada porque tem boa ação contra dermatófitos, que são os agentes mais comuns da onicomicose, e tem esquema clássico de tratamento prolongado, já que unha cresce devagar e demora para mostrar resposta. Por isso, a alternativa C está correta: terbinafina 250 mg, uma vez ao dia por 12 a 24 semanas. Em prova, quando aparece unha com matriz comprometida, pense em tratamento sistêmico e em duração longa, nada de esquema curtinho de farmácia milagrosa. Como ideia prática, a escolha do antifúngico oral depende do fungo suspeito, da extensão da lesão e de possíveis contraindicações, mas, em concursos, a terbinafina oral é a resposta mais clássica para onicomicose extensa ou com matriz acometida.