Questão comentada de Medicina

Gabarito: A

A combinação de hemoglobina baixa, VCM reduzido e ferritina sérica baixa aponta para uma anemia microcítica e hipocrômica por falta de ferro. Em outras palavras: o sangue até está sendo produzido, mas sem matéria-prima suficiente para montar hemoglobina direito. Quando o ferro cai, a ferritina costuma cair junto, porque ela funciona como o principal estoque do organismo. Na anemia ferropriva, o VCM geralmente vem abaixo de 80 fL, e a ferritina é um dos melhores marcadores de deficiência de ferro, especialmente quando está baixa. Aqui, a ferritina de 15 ng/mL favorece muito esse diagnóstico. Então o quadro fica bem alinhado com anemia ferropriva, e não com aquelas anemias que costumam ter ferro armazenado ou padrão celular diferente. A anemia da doença crônica pode até ser microcítica em alguns casos, mas o clássico é ferritina normal ou alta, porque o ferro fica “estocado” e indisponível, não faltando de verdade. Já a anemia hemolítica costuma cursar com destruição aumentada de hemácias, muitas vezes com reticulocitose e sinais de hemólise, não com ferritina baixa como pista principal. A megaloblástica por deficiência de vitamina B12 segue no caminho oposto: o VCM tende a estar alto, não baixo. Então, nesse enunciado, a leitura correta é direta e bem cobrada em prova: anemia ferropriva.