Um paciente com quadro de coagulopatia é internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) apresentando sangramentos persistentes. Diante da necessidade de reposição sanguínea segura e eficaz, a equipe multidisciplinar discute qual componente do sangue é considerado mais adequado em diferentes situações. Tendo em vista os diversos tipos e características dos hemoderivados, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O Plasma Fresco Congelado (PFC) contém todos os fatores de coagulação e costuma ser indicado para corrigir coagulopatias ou deficiências múltiplas de fatores. ( ) O concentrado de hemácias é o principal componente utilizado para correção de trombocitopenia grave. ( ) O concentrado de plaquetas deve ser mantido em temperatura ambiente e submetido à agitação contínua para preservação da função plaquetária. ( ) A albumina humana não contém fatores de coagulação e não é indicada para corrigir sangramentos, mas sim para expandir volume intravascular em situações específicas. A sequência está correta em
- A)V, F, V, V.
Correta, porque o PFC ajuda nas coagulopatias, hemácias não corrigem trombocitopenia, plaquetas devem ser conservadas em agitação à temperatura ambiente e albumina não é hemostática.
- B)F, V, F, V.
Errada, porque inverte a primeira e a terceira afirmativas e ainda erra ao atribuir ao concentrado de hemácias a correção da trombocitopenia.
- C)V, V, V, F.
Errada, porque considera verdadeira a afirmação sobre hemácias e falsa a sobre albumina, ambas incompatíveis com o uso clínico desses componentes.
- D)F, F, F, F.
Errada, porque as quatro afirmativas não são falsas: PFC e plaquetas estão corretos, e a albumina tem uso volêmico, não para sangramento.
Gabarito: A
Em hemoterapia, o segredo é não confundir o componente com a necessidade do paciente. O Plasma Fresco Congelado (PFC) realmente contém os fatores de coagulação e é usado quando há coagulopatia ou deficiência de múltiplos fatores, então a primeira afirmativa é verdadeira. Já o concentrado de hemácias serve para tratar anemia e perda de capacidade de transporte de oxigênio, não para corrigir trombocitopenia, então a segunda é falsa. O concentrado de plaquetas precisa ser armazenado em temperatura ambiente e com agitação contínua, porque isso ajuda a manter a viabilidade e a função plaquetária. Essa é uma informação clássica de banco de sangue e costuma cair com gosto de pegadinha. Por fim, a albumina humana não repõe fatores de coagulação nem trata sangramento; ela é usada sobretudo para expansão de volume intravascular em situações selecionadas, como hipovolemia ou algumas indicações específicas em UTI. Resumo da ópera: PFC para coagulopatia, hemácias para anemia/hemorragia com perda de massa eritrocitária, plaquetas para trombocitopenia ou disfunção plaquetária, e albumina para volume, não para hemostasia. Por isso, a sequência correta fica V, F, V, V, que corresponde à alternativa A.