Um grupo de pesquisadores realizou um estudo para investigar a relação entre a diabetes mellitus tipo 1 (DM1) e a ocorrência de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Para isso, recrutaram um grande número de participantes sem antecedente de IAM e os dividiram em dois grupos: um grupo de portadores de DM1 e outro de não diabéticos. Ambos os grupos foram acompanhados ao longo de dez anos, durante os quais os pesquisadores registraram a ocorrência de IAM entre os participantes. Ao final do período de acompanhamento, a incidência de IAM foi comparada entre os dois grupos para verificarse havia diferença significativa associada a DM1. Qual o tipo de estudo apresentado?
- A)Transversal.
Errada: estudo transversal avalia exposição e desfecho em um único momento, sem acompanhamento ao longo dos anos.
- B)Caso-controle.
Errada: caso-controle parte do desfecho, compara quem já teve IAM com quem não teve, e investiga exposições passadas.
- C)Coorte prospectiva.
Certa: os participantes foram separados pela exposição ao DM1 e acompanhados prospectivamente para observar a incidência de IAM.
- D)Coorte retrospectiva
Errada: coorte retrospectiva usa dados já ocorridos e reconstrução do seguimento em registros preexistentes, não acompanhamento futuro descrito no enunciado.
- E)Ensaio clínico randomizado.
Errada: ensaio clínico randomizado exige intervenção ativa e sorteio dos participantes entre grupos, o que não aconteceu.
Gabarito: C
A chave aqui é olhar o desenho do estudo, porque em prova isso vale ouro. Os pesquisadores começaram com pessoas sem infarto, separaram os participantes conforme a exposição ao fator de interesse, que é ter DM1 ou não, e depois acompanharam todo mundo por 10 anos para ver quem desenvolveria IAM. Isso é o retrato clássico de um estudo de coorte: você parte da exposição e observa a ocorrência do desfecho ao longo do tempo. Perceba que houve acompanhamento prospectivo, com observação futura dos casos a partir da inclusão no estudo. Em outras palavras, os autores não começaram pelo infarto e voltaram para descobrir a causa, nem fizeram uma foto de um único momento. Eles seguiram os grupos e compararam incidência, que é bem a cara de coorte. Na lógica epidemiológica, estudo de coorte é ótimo para medir incidência e estimar risco relativo. Já caso-controle costuma começar pelo desfecho e buscar exposições passadas, e estudo transversal só fotografa a situação em um momento, sem acompanhar evolução. Ensaio clínico randomizado exigiria intervenção e randomização, o que não apareceu aqui. Por isso o gabarito C está correto: trata-se de uma coorte prospectiva, porque os grupos foram definidos pela exposição e acompanhados no tempo até a ocorrência do IAM.