Os astrocitomas são os tumores cerebrais mais comuns em pediatria, representando uma proporção significativa dos tumores do sistema nervoso central em crianças. Eles podem ser classificados em baixo grau (como o astrocitoma pilocítico) ou alto grau (como o glioblastoma), com características clínicas e prognósticas distintas. Sobre os astrocitomas em pediatria, assinale a alternativa correta.
- A)O tratamento padrão para astrocitomas de alto grau consiste apenas em observação clínica após a biópsia.
Errada, porque astrocitomas de alto grau nao sao tratados apenas com observacao apos biopsia, ja que exigem abordagem oncologica ativa.
- B)Os astrocitomas de alto grau são mais prevalentes em crianças do que em adultos e raramente apresentam invasão local.
Errada, porque os astrocitomas de alto grau sao agressivos, infiltrativos e nao raramente invadem o tecido cerebral adjacente.
- C)A ressonância magnética com contraste raramente é útil para o diagnóstico e caracterização dos astrocitomas em pediatria.
Errada, porque a ressonancia magnetica com contraste e fundamental para diagnostico e caracterizacao dos astrocitomas em pediatria.
- D)O astrocitoma pilocítico é frequentemente localizado no cerebelo e tem excelente prognóstico quando completamente ressecado.
Certa, porque o astrocitoma pilocitico costuma ocorrer no cerebelo e, se completamente ressecado, tem excelente prognostico.
- E)Os astrocitomas de baixo grau geralmente apresentam crescimento rápido, necessitando de quimioterapia emergencial em todos os casos.
Errada, porque os astrocitomas de baixo grau geralmente crescem mais lentamente e nem sempre precisam de quimioterapia urgente.
Gabarito: D
Os astrocitomas sao os gliomas mais comuns na pediatria e, dentro deles, os de baixo grau costumam ter comportamento bem menos agressivo. O astrocitoma pilocitico e o exemplo classico: geralmente aparece em criancas, muitas vezes na fossa posterior, especialmente no cerebelo, e quando consegue ser removido por completo costuma ter excelente prognostico. Na pratica, a ressonancia magnetica com contraste e a principal ferramenta para avaliar localizacao, extensao e relacao com estruturas vizinhas. Ja nos tumores de alto grau, o comportamento e mais agressivo, com infiltracao local, crescimento rapido e necessidade de tratamento ativo, geralmente combinando cirurgia, radioterapia e quimioterapia conforme o caso. Observacao isolada depois de biopsia nao e conduta padrao para esse grupo. A alternativa correta e a D porque descreve exatamente o perfil classico do astrocitoma pilocitico: localizacao frequente no cerebelo e bom prognostico quando ha resseccao total. Isso e uma ideia bem cobrada em pediatria e neonatologia neurologica: em tumor cerebral, localizacao e grau histologico mudam tudo no jogo. Resumo para guardar: baixo grau, especialmente pilocitico, tende a ser mais localizado e tratavel com cirurgia; alto grau e mais agressivo, infiltrativo e exige tratamento oncologico completo. Em prova, desconfie das alternativas que tratam tumor cerebral agressivo como se fosse algo para apenas acompanhar.