Considere que uma criança de 1 ano é trazida ao pronto atendimento pelos pais, que relatam sintomas de resfriado há três dias. Os sintomas incluem febre baixa intermitente (máxima de 37,8°C), coriza hialina, tosse seca e irritabilidade. Durante a consulta, a mãe informa que a criança não apresenta histórico de doenças graves, teve o desenvolvimento neuropsicomotor adequado e está em aleitamento materno complementar. O exame físico revela um estado geral bom; frequência respiratória de 28 rpm; ausculta pulmonar limpa; mucosas normocoradas; e sem sinais de esforço respiratório. Não há exantema ou sinais de infecção bacteriana evidente. Durante a anamnese, o médico pediatra solicita a carteira de vacinação da criança e identifica que todas as vacinas, até os 9 meses, foram administradas. No entanto, observa que as vacinas programadas para 12 meses ainda não foram aplicadas. De acordo com Calendário Vacinal do Ministério da Saúde, são vacinas que deverão ser administradas nessa criança:
- A)Pneumocócica 10-valente (conjugada) / Meningocócica C (conjugada) / DTP,
Errada: a DTP não é vacina de 12 meses no calendário básico, pois os reforços vêm mais tarde.
- B)Febre amarela / Meningocócica C / Sarampo, Caxumba, Rubéola (Tríplice viral).
Errada: a febre amarela não substitui as vacinas programadas para 12 meses e a tríplice viral é a que realmente entra nessa idade.
- C)Pneumocócica 10-valente (conjugada) / Meningocócica C (conjugada) / Febre amarela.
Errada: a febre amarela não é uma das vacinas de 12 meses do esquema básico cobrado aqui.
- D)Pneumocócica 10-valente (conjugada) / Febre amarela / Sarampo, Caxumba, Rubéola (Tríplice viral).
Errada: falta a meningocócica C e a tríplice viral é a vacina esperada aos 12 meses, não apenas pneumocócica e febre amarela.
- E)Pneumocócica 10-valente (conjugada) / Meningocócica C (conjugada) / Sarampo, Caxumba, Rubéola (Tríplice viral).
Certa: aos 12 meses devem ser aplicadas pneumocócica 10-valente, meningocócica C e tríplice viral, conforme o calendário do Ministério da Saúde.
Gabarito: E
Aqui a chave é olhar o Calendário Vacinal do Ministério da Saúde para os 12 meses de vida. Nessa idade, a criança deve receber o reforço da pneumocócica 10-valente, o reforço da meningocócica C e a primeira dose da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola). É aquele momento em que a carteira de vacinação “cobra a mensalidade”, e não dá para deixar passar. A febre amarela não entra como vacina de rotina aos 12 meses no calendário nacional para todas as crianças nessa faixa etária. Em geral, ela é aplicada aos 9 meses nas áreas indicadas, com reforço depois, conforme o calendário vigente e a situação epidemiológica. Então, se a questão pede exatamente o que falta aos 12 meses, não é hora de encaixar febre amarela por impulso. Também vale lembrar que a tríplice viral não é prevista aos 12 meses? Cuidado: no calendário do PNI, ela é sim a vacina de 12 meses, com a segunda dose programada depois, conforme a idade. Já a DTP aparece como reforço mais adiante, não aos 12 meses. Por isso, o conjunto correto é pneumocócica 10-valente + meningocócica C + tríplice viral. Em prova, a banca costuma misturar vacinas de reforço com vacinas de início do segundo ano de vida. Se você se guia pelo calendário básico do PNI, resolve com segurança.