Qual é o mecanismo de ação da espuma esclerosante no tratamento de varizes dos membros inferiores e como ela influencia a anatomia venosa?
- A)Esclerose da parede venosa; obstrução vascular.
Correta: a espuma promove lesão endotelial, esclerose da parede venosa e obliteração do vaso tratado.
- B)Indução da coagulação; aumento da resistência vascular.
Errada: o foco da escleroterapia não é aumentar resistência vascular, mas causar lesão e fechamento da veia varicosa.
- C)Indução da coagulação; interrompendo o retorno venoso.
Errada: a obstrução do retorno venoso é consequência anatômica desejada, mas o mecanismo primário não é apenas indução de coagulação.
- D)Indução de trombose venosa profunda; aumento da pressão venosa.
Errada: trombose venosa profunda é complicação indesejada, não mecanismo terapêutico da espuma esclerosante.
Gabarito: A
A espuma esclerosante é usada para tratar varizes porque irrita e lesa a parede interna da veia, principalmente o endotélio. Essa agressão leva à inflamação local, fibrose e, ao final, ao fechamento do vaso. Em outras palavras: a veia vai perdendo a luz útil até ficar obstruída e inutilizada para o refluxo venoso. Na prática, a espuma ocupa a veia por mais tempo do que a solução líquida, melhorando o contato do esclerosante com a parede venosa. Isso favorece a esclerose da parede e a oclusão do segmento tratado. O objetivo não é "melhorar" o fluxo, e sim eliminar aquele trajeto doente que está fazendo o sangue voltar para baixo, como um elevador quebrado que insiste em descer. Por isso, a ideia central da questão é o binômio lesão da parede venosa + obstrução do vaso. O mecanismo não é induzir trombose venosa profunda, nem simplesmente aumentar resistência vascular sistêmica. O efeito desejado é local e anatômico: a veia tratada sofre fibrose e fica fechada, reduzindo o refluxo. Assim, o gabarito A está correto porque descreve exatamente o que acontece com a espuma esclerosante: esclerose da parede venosa com obstrução vascular. É uma noção clássica de flebologia e escleroterapia, cobrada de forma direta pelas bancas.