A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) determina elevado risco de desenvolvimento e morte por doenças infectocontagiosas. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos do Ministério da Saúde, a principal causa conhecida de óbito por doenças infecciosas nas pessoas vivendo com HIV é:
- A)Tuberculose.
Certa: a tuberculose é a principal causa conhecida de óbito por doenças infecciosas em pessoas vivendo com HIV, segundo o PCDT do Ministério da Saúde.
- B)Toxoplasmose.
Errada: toxoplasmose é uma infecção oportunista importante no HIV, mas não é a principal causa de óbito infeccioso nessa população.
- C)Pneumocistose.
Errada: pneumocistose pode ser grave em imunossuprimidos, porém não ocupa o primeiro lugar entre as causas infecciosas de morte no HIV.
- D)Pneumonia bacteriana.
Errada: pneumonia bacteriana é frequente e relevante, mas não é a principal causa conhecida de óbito por doenças infecciosas em pessoas vivendo com HIV.
Gabarito: A
Em pessoas vivendo com HIV, as infecções oportunistas e as coinfecções respiratórias ganham muito destaque, porque a imunossupressão abre espaço para agentes que, em outras situações, seriam bem mais controlados pelo organismo. Na prática de prova, um clássico absoluto é a tuberculose, que continua sendo a principal causa conhecida de óbito por doenças infecciosas nessa população, conforme os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde para manejo da infecção pelo HIV em adultos. Isso acontece porque o HIV e a tuberculose formam uma dupla nada amigável: o HIV piora a resposta imune contra o Mycobacterium tuberculosis, e a tuberculose também acelera a evolução clínica do paciente com HIV. Por isso, em qualquer suspeita de infecção respiratória, febre prolongada, emagrecimento ou sudorese noturna, a tuberculose sempre precisa entrar na frente da fila mental. As outras infecções da lista também podem ser graves e até fatais, mas não ocupam esse posto de principal causa de óbito infeccioso no contexto do HIV. A prova adora trocar uma doença muito conhecida por outra igualmente temida, mas aqui a diretriz é bem objetiva: tuberculose é a campeã desse cenário. Então, se a questão perguntar a principal causa conhecida de óbito por doenças infecciosas em pessoas vivendo com HIV, pense primeiro na tuberculose. É aquele tipo de dado que cai muito em prova porque mistura clínica, infectologia e diretriz do Ministério da Saúde, tudo no mesmo pacote.