Sobre os aspectos diagnósticos em micologia, analise as afirmativas a seguir. I. A presença de esporos e hifas de Malassezia furfur na camada córnea da epiderme é responsável pelo aspecto microscópico conhecido como “espaguete com almôndegas” na pitiríase versicolor. II. Na análise do material ungueal, o índice de positividade no exame direto e cultura é maior quando coletado o debris ungueal no limite entre a parte sã e a parte afetada da unha. III. A hiperplasia pseudoepiteliomatosa e os abscessos intradérmicos são achados histológicos comuns em lesões de pele e mucosa secundárias à infecção pelo Paracoccidioides brasiliensis. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Esta alternativa reúne as três afirmativas sobre micologia diagnóstica, isto é, a imagem microscópica da pitiríase versicolor, a melhor área de coleta na suspeita de onicomicose e os achados histológicos da paracoccidioidomicose. Ela está correta porque a afirmativa I descreve o aspecto clássico de Malassezia furfur na camada córnea, a II indica a zona de maior rendimento do material ungueal no limite entre unha sã e doente, e a III aponta alterações típicas como hiperplasia pseudoepiteliomatosa e microabscessos em lesões por Paracoccidioides. Portanto, o conjunto apresentado corresponde ao que é reconhecido na prática diagnóstica e na histopatologia dessas infecções.
- B)I e II, apenas.
Esta alternativa afirma que apenas as afirmativas I e II estariam corretas, excluindo a III. O problema é que a III também descreve achados histológicos compatíveis com paracoccidioidomicose, especialmente a hiperplasia pseudoepiteliomatosa e os abscessos intradérmicos em pele e mucosas, que são descrições clássicas da doença. Assim, a proposta fica incompleta ao deixar de incluir uma afirmativa que também procede.
- C)I e III, apenas.
Aqui se sustenta que apenas as afirmativas I e III estariam corretas, deixando de fora a II. No entanto, na investigação de onicomicose, a coleta do debris ungueal na transição entre a área saudável e a área acometida aumenta a chance de positividade no exame direto e na cultura, porque concentra a porção mais ativa da infecção. Por isso, a alternativa erra ao excluir uma afirmativa que também está de acordo com o conteúdo técnico.
- D)II e III, apenas.
Esta alternativa considera corretas apenas as afirmativas II e III, afastando a I. A I está correta ao relacionar Malassezia furfur, na camada córnea, ao padrão microscópico em "espaguete com almôndegas" da pitiríase versicolor, que é um achado clássico do exame direto. Como essa primeira afirmativa também procede, a alternativa fica incorreta por omitir um item verdadeiro.
Gabarito: A
Na micologia médica, a banca costuma cobrar tanto o agente quanto o jeito certo de coletar e olhar a amostra. Na pitiríase versicolor, a Malassezia furfur fica na camada córnea e, ao microscópio, aparece com hifas curtas e leveduras, formando o clássico aspecto de “espaguete com almôndegas”. É uma imagem bem característica e ajuda muito no diagnóstico. No exame micológico de unha, a coleta faz diferença: o melhor material é o debris ungueal retirado da área de transição entre a parte sã e a parte acometida, porque ali costuma haver maior carga fúngica. Se você coleta no lugar errado, aumenta a chance de vir um exame bonito no papel e inútil na prática. Já na paracoccidioidomicose, causada por Paracoccidioides brasiliensis, os achados histológicos clássicos incluem hiperplasia pseudoepiteliomatosa e abscessos intradérmicos, especialmente em lesões de pele e mucosa. Em prova, isso costuma aparecer como uma tríade de reconhecimento: agente, padrão histológico e quadro clínico compatível. Por isso, as três afirmativas estão corretas, e o gabarito é A. A questão mistura micologia clínica com anatomia patológica de um jeito bem típico de prova de dermatologia.