O SLIC (Subaxial Injury Classification Scale) é uma escore proposto por Vaccaro et al. para classificar as fraturas subaxiais. Sobre o escore SLIC, assinale a alternativa correta.
- A)Escores < 3 indicam tratamento cirúrgico.
Errada: escores menores favorecem tratamento conservador, e não cirúrgico.
- B)Escores > 5 indicam tratamento conservador.
Errada: escores maiores que 5 indicam cirurgia, não tratamento conservador.
- C)Lesões do tipo distração pontuam menos do que lesões do tipo compressão.
Errada: lesões por distração pontuam mais do que as por compressão, pois sugerem maior instabilidade.
- D)As lesões medulares incompletas pontuam mais do que as lesões medulares completas.
Certa: no SLIC, lesões medulares incompletas recebem mais pontos do que as completas.
Gabarito: D
O SLIC (Subaxial Injury Classification and Scoring System) ajuda a decidir o tratamento das lesões da coluna cervical subaxial juntando 3 blocos: morfologia da lesão, estado do complexo disco-ligamentar e condição neurológica. A lógica é simples: quanto mais instável e quanto pior o déficit neurológico, maior a pontuação e maior a chance de cirurgia. Na prática, o escore costuma orientar assim: até 3 pontos, tratamento conservador; 4 pontos, zona cinzenta, exige julgamento clínico; 5 pontos ou mais, tratamento cirúrgico. Ou seja, as alternativas que invertem essa lógica costumam cair em pegadinha clássica de prova. No componente neurológico, a lesão medular incompleta pontua mais do que a completa. Isso acontece porque o SLIC valoriza a presença de função neurológica ainda preservada, já que há maior potencial de benefício com descompressão e estabilização. É por isso que a alternativa D está correta. Em resumo: o SLIC não premia a lesão pior pelo simples fato de ser mais grave em termos de déficit total. Ele tenta medir o quanto a coluna está instável e o quanto a medula ainda pode ser salva. O raciocínio é mais de prognóstico e indicação terapêutica do que de sofrimento puro e simples.