As dislipidemias são definidas como alterações na concentração plasmática das lipoproteínas (lipoproteína de baixa densidade – LDL-c; lipoproteína de alta densidade – HDL-c; e, triglicerídeos – TG). Um aumento nas concentrações séricas de TG, redução nas concentrações de HDL-c e aumento das concentrações das LDL-c pequenas e densas são apontados como fatores de risco independentes para o desenvolvimento das doenças ateroscleróticas. Sobre o preparo do paciente para a realização das dosagens do perfil lipídico, analise as afirmativas a seguir. I. O perfil lipídico completo pode ser coletado sem jejum, mantendo-se o estado metabólico estável e dieta habitual. II. Os valores referenciais desejáveis de colesterol total e HDL-c são iguais com e sem jejum. III. Os níveis desejáveis de triglicérides são diferentes no estado com e sem jejum. De acordo com as orientações da Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Correta, porque as três afirmativas estão de acordo com a diretriz brasileira atual sobre perfil lipídico sem jejum.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa III também está correta, já que os triglicerídeos têm valores desejáveis diferentes com e sem jejum.
- C)I e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa II também é verdadeira, com os mesmos referenciais para colesterol total e HDL-c em ambos os estados.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa I também está correta, pois o perfil lipídico completo pode ser coletado sem jejum.
Gabarito: A
No perfil lipídico, a ideia atual é evitar jejum quando ele não é necessário. Isso porque a coleta sem jejum reflete melhor o estado metabólico habitual do paciente e facilita a vida de todo mundo, inclusive do laboratório e de você. A Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose admite o perfil lipídico completo sem jejum na maioria dos casos. Nesse cenário, colesterol total e HDL-c mantêm os mesmos valores referenciais desejáveis, independentemente de o exame ter sido feito com ou sem jejum. Já os triglicerídeos mudam conforme o estado alimentar, porque a refeição influencia mais esse parâmetro. Por isso, os níveis desejáveis de TG são diferentes em jejum e sem jejum. Então, a lógica da questão é simples: se o exame pode ser feito sem jejum, os critérios para alguns componentes continuam iguais, mas os triglicerídeos precisam de ponto de corte específico para o estado pós-prandial. É exatamente essa combinação que faz as afirmativas I, II e III estarem corretas. Em resumo: a diretriz brasileira atual flexibilizou o jejum no perfil lipídico, sem perder a utilidade clínica do exame. O que muda mesmo é a interpretação dos triglicerídeos, que são mais sensíveis à alimentação recente.