A doença de Crohn é um processo inflamatório crônico de etiologia ainda desconhecida, não curável por tratamento clínico ou cirúrgico e que acomete o trato gastrointestinal de forma uni ou multifocal, de intensidade variável e transmural. Quais os locais do trato gastrointestinal são mais frequentemente acometidos na doença de Crohn?
- A)Esôfago e reto.
Errada, porque esôfago e reto não são os locais mais frequentemente acometidos na doença de Crohn.
- B)Intestino grosso e reto.
Errada, porque a doença pode atingir o intestino grosso, mas não se limita a ele nem tem o reto como principal local de acometimento.
- C)Esôfago e intestino delgado.
Errada, porque o esôfago pode ser acometido, mas muito menos frequentemente do que intestino delgado e cólon.
- D)Intestino delgado e o grosso.
Certa, porque os locais mais frequentemente acometidos na doença de Crohn são o intestino delgado e o intestino grosso.
Gabarito: D
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, de causa ainda não totalmente esclarecida, que pode atingir qualquer parte do tubo digestivo. O detalhe que mais cai em prova é que ela tem distribuição segmentar e pode ser transmural, ou seja, pega a parede intestinal em profundidade, o que ajuda a explicar complicações como estenoses e fístulas. Na prática, os locais mais frequentemente acometidos são o intestino delgado, especialmente o íleo terminal, e o intestino grosso, sobretudo o cólon. Por isso, quando a banca pergunta quais segmentos são mais atingidos, a combinação mais clássica é essa. É o tipo de questão em que o examinador gosta de testar se você lembra que Crohn não fica restrita a um único segmento do intestino. A alternativa D está correta porque reúne exatamente os dois territórios mais acometidos: intestino delgado e intestino grosso. Isso bate com a descrição doutrinária clássica da doença de Crohn, diferente da retocolite ulcerativa, que é mais restrita ao cólon e ao reto. Em resumo: Crohn gosta de passear pelo trato gastrointestinal, mas tem seus pontos preferidos. Então, sempre que aparecer Crohn na prova, pense em acometimento ileocolônico com lesões descontínuas e inflamação transmural. Essa combinação costuma ser a pista de ouro para acertar sem sofrimento.