Crianças que apresentem colapso súbito podem apresentar Fibrilação Ventricular (FV) ou Taquicardia Ventricular (TV) sem pulso; assim, é de fundamental importância a RCP imediata e o choque precoce. A FV e a TV sem pulso são consideradas ritmos chocáveis, pois necessitam da desfibrilação precoce para a sua reversão. Sobre a desfibrilação na população pediátrica, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)Caso as pás se toquem ou sejam grandes para o paciente, o posicionamento anteroposterior é recomendado.
Correta: se as pás forem grandes ou puderem se tocar, o posicionamento anteroposterior é o mais indicado.
- B)O posicionamento convencional das pás é anterolateral, ou seja, infraclavicular direita e próximo da axila esquerda.
Correta: o posicionamento convencional das pás é o anterolateral, com uma no hemitórax direito superior e outra na região lateral esquerda.
- C)Os DEA são seguros e permitem a identificação de ritmos chocáveis; podem ser utilizados em crianças, incluindo no período neonatal.
Errada: o DEA é útil em crianças, mas não é indicado de forma rotineira no período neonatal.
- D)O uso de pás pediátricas com atenuadores de carga (reduzem 50 a 75 J) é recomendado em crianças menores de 8 anos, quando disponível.
Correta: pás pediátricas com atenuador de carga são recomendadas quando disponíveis para crianças pequenas, especialmente menores de 8 anos.
Gabarito: C
Na pediatria, parada em ritmo chocavel, como fibrilacao ventricular e taquicardia ventricular sem pulso, exige duas coisas que andam juntas: RCP imediata e desfibrilacao precoce. Aqui nao tem drama de novela: cada minuto conta, porque a chance de sucesso cai rapido se o choque atrasar. A ideia é reconhecer o ritmo e aplicar a energia certa o quanto antes. No posicionamento das pás, o mais comum é o anterolateral: uma abaixo da clavicula direita e a outra na regiao da axila esquerda, ou lado esquerdo do torax. Se as pás forem grandes demais para a crianca, ou se houver risco de encostar uma na outra, usa-se o posicionamento anteroposterior. Isso melhora a conducao do choque e evita mau contato. O ponto que derruba muita gente é o DEA. Ele é seguro e pode ser usado em criancas, especialmente acima de 1 ano, e pode ser uma opcao em lactentes quando nao houver alternativa melhor. Mas dizer que ele pode ser usado no periodo neonatal como regra geral está errado. No recem-nascido, a desfibrilacao deve seguir o contexto neonatal e, quando disponivel, usa-se desfibrilador manual com energia adequada, nao sendo o DEA rotineiramente indicado para o periodo neonatal. As pás pediátricas com atenuador de carga tambem fazem sentido quando disponiveis, porque reduzem a energia entregue e sao recomendadas para crianças pequenas, em geral menores de 8 anos. Portanto, a afirmativa incorreta é a que exagera o alcance do DEA ao incluir o periodo neonatal, fugindo do que se adota nas diretrizes de reanimacao pediatrica e neonatal.