A Displasia de Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é uma condição que afeta a população pediátrica e pode trazer graves consequências quando não é detectada de forma precoce. A realização de um bom exame físico é essencial para conduzir estes casos. Sobre o exame físico da DDQ, é INCORRETO afirmar que o sinal de
- A)Hart é a limitação da adução do quadril afetado.
Errada, porque o sinal de Hart não é definido como limitação da adução do quadril afetado.
- B)Ortolani é um teste de redução do quadril afetado.
Certa, pois o teste de Ortolani é uma manobra de redução do quadril luxado.
- C)Peter-Bade representa a assimetria das pregas cutâneas.
Certa, porque o sinal de Peter-Bade refere assimetria das pregas cutâneas.
- D)Barlow é uma manobra provocativa da luxação do quadril afetado.
Certa, já que a manobra de Barlow é provocativa para luxar o quadril instável.
Gabarito: A
A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é uma condição em que a cabeça do fêmur não fica bem encaixada no acetábulo, e o exame físico ajuda muito quando feito cedo. Em recém-nascidos e lactentes, o objetivo é procurar instabilidade, luxação e sinais indiretos de mau encaixe do quadril. Aqui entram os testes clássicos: Barlow tenta provocar a luxação do quadril, enquanto Ortolani faz o movimento inverso, tentando reduzir um quadril luxado. Já a assimetria de pregas cutâneas pode aparecer, mas isoladamente não fecha diagnóstico, porque também pode ocorrer em crianças normais. O ponto-chave da questão é que o sinal de Hart não corresponde à limitação da adução do quadril afetado. Na prática, a limitação mais cobrada no exame da DDQ é a da abdução do quadril, especialmente quando há encurtamento, subluxação ou luxação. Ou seja, a banca trocou a manobra/sinal e a direção do movimento, uma confusão clássica de prova. Resumo de prova: Barlow provoca, Ortolani reduz, pregas podem sugerir, e a limitação de mobilidade mais típica é a abdução. Em ortopedia de concurso, essas trocas de termos são campeãs de pegadinha.