As doenças primariamente bolhosas são definidas como dermatoses de natureza geralmente autoimune, caracterizadas clinicamente por bolhas ou, menos frequentemente, por vesículas. Sobre as buloses, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)O uso da dapsona, associado a uma dieta com restrição de glúten, é recomendado no tratamento da dermatite de Duhring-Brocq.
Correta: na dermatite de Duhring-Brocq (dermatite herpetiforme), usa-se dapsona e dieta isenta de glúten, porque a doença se associa à enteropatia sensível ao glúten.
- B)A clivagem acantolítica suprabasal com hiperplasia epitelial rica em eosinófilos é achado histopatológico típico do pênfigo foliáceo.
Errada: a clivagem suprabasal acantolítica é típica do pênfigo vulgar, enquanto o pênfigo foliáceo costuma ter clivagem subcórnea/superficial, sem predomínio de eosinófilos como descrição clássica.
- C)O diagnóstico diferencial histopatológico entre a dermatose por IgA linear e a dermatite herpetiforme requer o exame de imunofluorescência.
Correta: a imunofluorescência direta ajuda a diferenciar dermatose por IgA linear de dermatite herpetiforme, pois ambas podem ter quadro bolhoso semelhante, mas com depósitos imunológicos distintos.
- D)As lesões do penfigoide gestacional ou herpes gestationis têm início na região periumbilical e posterior disseminação para o tronco e as extremidades.
Correta: o penfigoide gestacional costuma começar com lesões periumbilicais e depois se disseminar para tronco e extremidades.
Gabarito: B
As doenças bolhosas autoimunes costumam ser cobradas pela combinação entre clínica, nível de clivagem na pele e padrão da imunofluorescência. Aqui vale a lógica de prova: se a bolha é mais superficial, pense em pênfigo foliáceo; se é mais profunda, pense em pênfigo vulgar ou penfigoides, cada um com sua assinatura histológica e clínica.