Uma das principais apresentações clínicas que pacientes alcoólatras crônicos apresentam é a encefalopatia de Wernecki – uma emergência neurológica com várias manifestações neurocognitivas, tipicamente envolvendo alterações no estado mental e disfunção da marcha e do movimento ocular. Tal condição está associada a qual vitamina?
- A)A.
Errada: vitamina A não tem relação com a encefalopatia de Wernicke, que é um quadro por deficiência de tiamina.
- B)D.
Errada: vitamina D se relaciona mais com metabolismo ósseo, não com essa emergência neurológica do alcoolismo crônico.
- C)B1.
Certa: a encefalopatia de Wernicke está ligada à deficiência de vitamina B1, também chamada tiamina.
- D)B12.
Errada: vitamina B12 causa outros problemas neurológicos e hematológicos, mas não é a vitamina clássica dessa síndrome.
Gabarito: C
A encefalopatia de Wernicke é uma emergência neurológica clássica em pessoas com alcoolismo crônico, causada principalmente por deficiência de tiamina, que é a vitamina B1. O quadro típico mistura confusão mental, alteração da marcha/ataxia e sinais oculomotores, como nistagmo ou oftalmoplegia. Nem sempre os três sinais aparecem juntos, então a suspeita clínica precisa ser rápida - aqui, esperar “fechar a tríade” pode custar caro. A lógica é simples: o álcool prejudica a ingestão, a absorção e o uso da tiamina pelo organismo. Sem tiamina suficiente, o cérebro sofre, especialmente em áreas muito sensíveis à falta dessa vitamina. Por isso, em paciente etilista com alteração neurológica aguda, a conduta é pensar logo em Wernicke e tratar sem demora. O gabarito C está correto porque a vitamina associada à encefalopatia de Wernicke é a B1 (tiamina). Esse é um conhecimento clássico de Neurologia e Medicina Interna, muito cobrado em prova quando a banca quer misturar neurologia, nutrição e alcoolismo. Vale lembrar a sequência de segurança: suspeitou, tratou. Em contexto clínico, a reposição de tiamina deve ser feita precocemente, especialmente antes de infusão de glicose, para evitar piora do déficit neurológico.