A avaliação endoscópica de pólipos e lesões colorretais para prever a classe histológica e determinar a presença de características associadas à invasão submucosa é habilidade importante para o gastroenterologista moderno. Em 2009, foi proposto pelo grupo de tumor de cólon NBI (Narrow Band Imaging) um sistema de classificação endoscópico colorretal internacional chamado de NICE (NBI International Colorectal Endoscopic). Diversos estudos validaram o sistema para a classificação de pólipos colorretais. São variáveis do pólipo avaliadas por tal classificação, EXCETO:
- A)Cor.
Cor é um dos pilares do sistema NICE e ajuda na diferenciação endoscópica das lesões.
- B)Tamanho.
Tamanho não é variável avaliada pela classificação NICE, por isso é o gabarito.
- C)Padrão de superfície.
O padrão de superfície é avaliado pelo NICE e contribui para inferir a natureza histológica da lesão.
- D)Tipo histológico mais provável.
O sistema NICE busca estimar o tipo histológico mais provável com base em achados endoscópicos.
Gabarito: B
O sistema NICE (NBI International Colorectal Endoscopic) foi criado para ajudar o endoscopista a estimar, ainda durante o exame, se um pólipo colorretal parece hiperplásico, adenoma ou lesão com suspeita de invasão submucosa. A lógica é bem prática: olhar a lesão com imagem de banda estreita e reconhecer padrões visuais que sugerem o comportamento histológico, sem depender de “adivinhação” ou de tamanho na régua da colonoscopia. Na classificação NICE, o que se avalia é principalmente a cor da lesão, o padrão vascular e o padrão da superfície. Esses três elementos ajudam a prever o tipo histológico mais provável e a levantar suspeita de invasão mais profunda quando os achados são mais atípicos. Ou seja: ela é uma classificação morfológica e vascular, não uma tabela de medidas. Por isso, o tamanho não faz parte das variáveis do sistema NICE. Um pólipo pode ser pequeno e ainda assim ter padrão suspeito, ou ser maior e continuar com aspecto benigno. Então, quando a questão pede o item que não é avaliado pela classificação, a resposta correta é a alternativa que fala em tamanho. Resumo de prova: NICE = cor + vasos + superfície. Se aparecer “dimensão”, “diâmetro” ou “tamanho”, desconfie, porque isso não integra esse sistema específico.