Homem, 45 anos, chegou recentemente do interior da Bahia e se consultou com seu médico local com longa história de dor abdominal vaga e diarreia ocasional acompanhada de sangue vivo. Ele afirma que frequentemente sente fadiga e que pode ter perdido peso recentemente. O exame físico mostra hepatomegalia leve e uma ponta do baço palpável, como também sangue oculto em uma amostra fecal. Realizado o diagnóstico de esquistossomose, qual a primeira linha de tratamento recomendada pela OMS?
- A)Albendazol.
Errada: albendazol é usado em outras helmintíases, mas não é a primeira escolha para esquistossomose.
- B)Ivermectina.
Errada: ivermectina é mais lembrada em estrongiloidíase e oncocercose, não como tratamento de referência da esquistossomose.
- C)Praziquantel.
Certa: praziquantel é a droga de primeira linha recomendada pela OMS para o tratamento da esquistossomose.
- D)Nitazoxanida.
Errada: nitazoxanida não é o medicamento padrão de escolha para esquistossomose.
Gabarito: C
A esquistossomose é uma helmintíase causada por Schistosoma mansoni, muito associada a áreas endêmicas do Brasil, especialmente no Nordeste, como o interior da Bahia. O quadro clássico pode juntar dor abdominal, diarreia com sangue, sangue oculto nas fezes, perda de peso e sinais de acometimento hepatoesplênico, como hepatomegalia e esplenomegalia. Ou seja: o verme não pede licença e ainda faz bagunça no fígado e no intestino. Quando a OMS fala em tratamento de primeira linha para esquistossomose, o nome que aparece é praziquantel. Ele é o fármaco de escolha porque tem alta eficácia contra as formas adultas do Schistosoma e é o padrão internacional de tratamento em áreas endêmicas. Na prática, ele é o remédio que você lembra primeiro quando a prova fala em esquistossomose. Albendazol e ivermectina são ótimos em outras parasitoses, mas não são a escolha principal para esquistossomose. A nitazoxanida também não é o tratamento de referência para esse caso. Então, com diagnóstico de esquistossomose e pergunta sobre recomendação da OMS, a resposta correta é praziquantel. Resumo de prova: suspeitou de esquistossomose, pensou em hepatoesplenomegalia, sangue nas fezes e área endêmica, o tratamento de primeira linha é praziquantel.