O diagnóstico diferencial entre anemia por deficiência de ferro e talassemia beta menor pode ser realizado por meio de análises laboratoriais. São considerados aspectos laboratoriais característicos da anemia por deficiência de ferro, EXCETO:
- A)Índice de anisocitose (RDW) diminuído.
Errada, porque na anemia ferropriva o RDW geralmente está aumentado, e não diminuído.
- B)Número de glóbulos vermelhos reduzido.
Certa, pois a deficiência de ferro costuma cursar com redução do número de glóbulos vermelhos.
- C)Volume corpuscular médio (VCM) diminuído.
Certa, já que a anemia por deficiência de ferro é tipicamente microcítica, com VCM diminuído.
- D)Contagem de reticulócitos normal ou diminuída.
Certa, porque a resposta medular na anemia ferropriva costuma ser normal ou reduzida pela falta de substrato para eritropoiese.
Gabarito: A
A anemia por deficiência de ferro costuma ser microcítica e hipocrômica, com pouca oferta de ferro para a medula produzir hemoglobina. Por isso, os exames laboratoriais geralmente mostram VCM diminuído, número de hemácias reduzido e reticulócitos normais ou baixos, porque a resposta medular fica limitada. O RDW costuma aumentar, já que as hemácias ficam com tamanhos bem variados, como se a medula estivesse produzindo células em ritmo irregular. Na talassemia beta menor, o raciocínio muda: também há microcitose, mas com número de hemácias frequentemente normal ou até aumentado, e o RDW tende a ser normal ou pouco alterado. Essa diferença ajuda bastante no diagnóstico diferencial. Então, quando a questão pergunta o que NÃO é característico da anemia ferropriva, o ponto estranho é o RDW diminuído, porque o esperado é ele aumentar. Em outras palavras, na falta de ferro, as hemácias ficam pequenas e desiguais. Já na talassemia menor, elas também podem ser pequenas, mas a produção é mais uniforme. Essa é uma das pegadinhas clássicas de hematologia em prova: microcitose não é sinônimo de deficiência de ferro. Em resumo: anemia ferropriva costuma ter VCM baixo, hemácias reduzidas, reticulócitos baixos ou normais e RDW aumentado. Como o gabarito é a alternativa A, ela está errada por contrariar esse padrão laboratorial.