O esquema antirretroviral da Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para o HIV foi simplificado nos últimos anos, com recomendações de profilaxia pela avaliação do risco da situação de exposição e não mais por categoria de exposição (acidente com material biológico, violência sexual e exposição sexual consentida). De acordo com as recomendações das Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV, o esquema preferencial de PEP é composto por:
- A)Dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo + um inibidor da integrase.
Correta: o esquema preferencial da PEP é formado por 2 ITRN associados a 1 inibidor da integrase.
- B)Dois inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeo + um inibidor da integrase.
Errada: a PEP não usa dois inibidores não análogos de nucleosídeo como base, e essa combinação não é o esquema preferencial.
- C)Um inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo + um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo + um inibidor da protease
Errada: a associação proposta mistura classes que não correspondem ao esquema recomendado para PEP.
- D)Um inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo + um inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo + um inibidor da protease associado ao ritonavir.
Errada: além de não ser o esquema preferencial, o uso de inibidor de protease com ritonavir não é a primeira escolha nas diretrizes de PEP.
Gabarito: A
A PEP para HIV é aquela corrida contra o relógio: quanto antes iniciar, melhor. As Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV recomendam um esquema preferencial com dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo (ITRN) associados a um inibidor da integrase. Na prática, isso significa a base clássica com tenofovir + lamivudina, somada ao dolutegravir, por ser um esquema eficaz, bem tolerado e com boa barreira genética. O ponto importante da questão é que a escolha hoje é feita pela avaliação do risco da exposição, e não mais pela antiga divisão rígida entre tipos de exposição. A lógica é simples: PEP não é para complicar, é para proteger sem perder tempo.